Ein Brustabszess ist eine Eiteransammlung in der Brust, meist als Komplikation einer Mastitis bei stillenden Frauen. Staphylococcus aureus, einschließlich MRSA, ist der übliche Erreger, und der Abszess muss zusätzlich zu Antibiotika entlastet werden.
Leitsymptome
- Schmerzhafte, geschwollene, gerötete Stelle an der Brust
- Fieber und Schüttelfrost
- Müdigkeit und Gliederschmerzen
- Mastitis, die sich nach 48 bis 72 Stunden Antibiotika nicht bessert
Befunde bei der Untersuchung
- Druckschmerzhafter, warmer, geröteter Knoten in der Brust
- Fluktuierende Schwellung
- Sekret aus der Brustwarze oder geschädigte Haut
- Vergrößerte Lymphknoten in der Achsel
Diagnostik
- Ultraschall der Brust zur Bestätigung einer Flüssigkeitsansammlung
- Kultur des entleerten Eiters
- Blutbild bei hohem Fieber
- Bildgebung und Biopsie, wenn die Frau nicht stillt oder der Abszess nicht abheilt, um Krebs auszuschließen
Grundlagen der Behandlung
- Ultraschallgesteuerte Nadelaspiration, bei Bedarf wiederholt
- Inzision und Drainage bei großen oder wiederkehrenden Abszessen
- Antibiotika wie Dicloxacillin oder Cefalexin; Trimethoprim-Sulfamethoxazol oder Clindamycin bei wahrscheinlichem MRSA
- Weiter stillen oder Milch aus der betroffenen Brust abpumpen
- Schmerzbehandlung mit Ibuprofen oder Paracetamol
Warnzeichen
- Sepsiszeichen: hohes Fieber, niedriger Blutdruck
- Rasch fortschreitende Rötung
- Abszess bei einer Frau, die nicht stillt (an Krebs denken)
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Quellen: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.