Das Mammakarzinom ist ein bösartiger Tumor, der meist in den Milchgängen oder Drüsenläppchen entsteht, und die häufigste Krebserkrankung bei Frauen in den USA. Eine frühe Entdeckung durch Screening und die rasche Abklärung jedes neuen Knotens verbessern die Heilungschancen deutlich.
Leitsymptome
- Neuer schmerzloser, fester Knoten in der Brust oder Achselhöhle
- Veränderung von Größe, Form oder Haut der Brust, etwa Einziehungen
- Eingezogene Brustwarze, Schuppung oder blutige Sekretion
- Oft keine Symptome; Entdeckung bei einer Screening-Mammografie
- Knochenschmerzen, Gewichtsverlust oder Atemnot bei fortgeschrittener Erkrankung
Befunde bei der Untersuchung
- Harter, unregelmäßiger, fixierter Tastbefund bei der klinischen Brustuntersuchung
- Hauteinziehung, Rötung oder Orangenhaut (Peau d'orange)
- Eingezogene oder sezernierende Brustwarze
- Vergrößerte axilläre oder supraklavikuläre Lymphknoten
Diagnostik
- Diagnostische Mammografie und Mammasonografie
- Stanzbiopsie zur Sicherung der Diagnose
- Tumormarker in der Biopsie: Östrogen- und Progesteronrezeptoren sowie HER2
- Staging-Untersuchungen und Gentest (BRCA1, BRCA2), wenn indiziert
Grundlagen der Behandlung
- Operation: brusterhaltende Tumorentfernung mit Bestrahlung oder Mastektomie, dazu Lymphknotenentnahme
- Endokrine Therapie bei rezeptorpositivem Tumor: Tamoxifen oder ein Aromatasehemmer wie Letrozol
- Chemotherapie je nach Stadium und Tumortyp
- HER2-gerichtete Therapie wie Trastuzumab bei HER2-positivem Tumor
- Behandlung im interdisziplinären Team und psychische Unterstützung
Warnzeichen
- Rasch auftretende rote, geschwollene, warme Brust ohne Fieber (inflammatorisches Mammakarzinom)
- Neue Rückenschmerzen oder Beinschwäche als Hinweis auf eine Rückenmarkskompression
- Atemnot, Verwirrtheit oder starke Knochenschmerzen durch Metastasen
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Quellen: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.