Die Bronchiolitis ist eine Virusinfektion der kleinen Atemwege bei Kindern unter 2 Jahren, meist durch RSV verursacht, mit einem Gipfel im Winter. Sie beginnt wie eine Erkältung und führt dann zu Husten, schneller Atmung und Giemen, und die Behandlung ist unterstützend mit Absaugen, Sauerstoff und Flüssigkeit.
Leitsymptome
- Laufende Nase und leichtes Fieber über einige Tage
- Husten und schnelle oder laute Atmung
- Trinkschwäche und weniger nasse Windeln
- Atempausen bei jungen oder frühgeborenen Säuglingen
Befunde bei der Untersuchung
- Atemfrequenz, Einziehungen, Nasenflügeln und Stöhnen
- Rasselgeräusche und Giemen auf beiden Seiten des Thorax
- Sauerstoffsättigung und Hautfarbe
- Flüssigkeitsstatus: Schleimhäute, Fontanelle, Rekapillarisierungszeit
- Pädiatrisches Beurteilungsdreieck: Erscheinungsbild, Atemarbeit, Kreislauf
Diagnostik
- Die Diagnose ist klinisch; routinemäßiges Röntgen und Blutuntersuchungen sind nicht nötig
- Pulsoxymetrie
- Virusabstrich, wenn er das Vorgehen ändert, etwa im Krankenhaus
- Blutgasanalyse oder Blutzucker nur bei schwerem Verlauf oder Lethargie
Grundlagen der Behandlung
- Sanftes Absaugen der Nase, besonders vor den Mahlzeiten
- Sauerstoff, wenn die Sättigung unter 90 Prozent bleibt
- Kleine, häufige Mahlzeiten; IV- oder Sondenflüssigkeit, wenn das Kind nicht trinken kann
- High-Flow-Nasenkanüle oder CPAP bei zunehmender Atemarbeit
- Salbutamol, Steroide und Antibiotika helfen routinemäßig nicht
Warnzeichen
- Apnoe oder blaue Hautfarbe
- Starke Einziehungen, Stöhnen oder Erschöpfung
- Trinkverweigerung, Lethargie oder Zeichen der Austrocknung
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Quellen: NASEMSO National Model EMS Clinical Guidelines; NCSBN 2026 NCLEX-RN Test Plan. Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.