Verbrennungen beider Beine betreffen einen großen Teil des Körpers, denn jedes ganze Bein macht etwa 18 Prozent der Körperoberfläche eines Erwachsenen aus. Große Verbrennungen führen zu starkem Flüssigkeitsverlust, Schmerzen und Infektionsrisiko, deshalb zählen frühe Kühlung, Größenabschätzung und Flüssigkeitsplanung.
Leitsymptome
- Starke Schmerzen, oder wenig Schmerz bei tiefen Verbrennungen mit zerstörten Nerven
- Rote, blasige, weiße, lederartige oder verkohlte Haut
- Schwellung der Beine
- Durst, Schüttelfrost oder Ohnmachtsgefühl bei großen Verbrennungen
Befunde bei der Untersuchung
- Zuerst die Erstuntersuchung: Atemweg, Atmung, Kreislauf, weitere Verletzungen
- Ausmaß mit der Neunerregel oder der Handflächenregel, nur zweit- und drittgradige Areale zählen
- Tiefe: oberflächlich, zweitgradig oder drittgradig
- Pulse, Farbe und Schwellung der Füße; auf zirkuläre Verbrennungen achten
- Urinausscheidung und Vitalzeichen
Diagnostik
- Blutbild, Elektrolyte, Nierenfunktion und Glukose
- CO-Hämoglobin und Blutgasanalyse bei Brand in geschlossenem Raum
- Stündliche Urinausscheidung, oft mit Blasenkatheter
- Gewicht zur Berechnung der Flüssigkeit
Grundlagen der Behandlung
- Den Verbrennungsvorgang stoppen; etwa 20 Minuten mit fließendem Wasser kühlen und den Patienten warm halten
- IV-Flüssigkeit bei Verbrennungen über 20 Prozent beim Erwachsenen, Start bei etwa 2 mL/kg pro Prozent verbrannter Fläche Ringer-Laktat in 24 Stunden, gesteuert nach Urinausscheidung
- Schmerztherapie mit IV-Opioiden wie Morphin
- Saubere, nicht haftende Verbände und Tetanusauffrischung
- Verlegung in ein Verbrennungszentrum bei großen, drittgradigen oder zirkulären Verbrennungen; Escharotomie bei unterbrochener Durchblutung
Warnzeichen
- Zirkuläre Verbrennung mit kalten, blassen oder pulslosen Füßen
- Urinausscheidung unter 0,5 mL/kg pro Stunde oder niedriger Blutdruck
- Zeichen einer Atemwegsverbrennung oder Rauchgasinhalation
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Quellen: NASEMSO National Model EMS Clinical Guidelines; NREMT psychomotor skill sheets (EMT and Paramedic); Open RN, Nursing Skills 2e (Chippewa Valley Technical College). Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.