Verbrennungen schädigen Haut und tiefere Gewebe durch Hitze, Chemikalien, Strom oder Strahlung, und großflächige Verbrennungen führen zu Flüssigkeitsverlust, Infektion und Atemproblemen. Tiefe und verbrannte Körperoberfläche bestimmen den Flüssigkeitsbedarf und wer in ein Verbrennungszentrum kommt.
Leitsymptome
- Schmerzhafte gerötete Haut oder Blasen bei Verbrennungen mittlerer Tiefe
- Weiße, lederartige oder verkohlte Haut mit wenig Schmerz bei vollschichtigen Verbrennungen
- Heisere Stimme, Husten oder Atemnot nach einem Brand
- Schwellung des verbrannten Bereichs
Befunde bei der Untersuchung
- Den Verbrennungsprozess stoppen und die Sicherheit am Einsatzort prüfen
- Atemweg: versengte Nasenhaare, Ruß im Mund, Stridor, Gesichtsverbrennungen
- Ausdehnung nach der Neunerregel oder mit der Handfläche des Patienten (etwa 1 Prozent)
- Tiefe der Verbrennung und zirkuläre Verbrennungen an Extremitäten oder Thorax
- Weitere Verletzungen durch Explosion, Sturz oder elektrischen Strom
Diagnostik
- Kohlenmonoxidwert und Blutgasanalyse nach Rauchexposition
- Elektrolyte, Nierenfunktion, Blutbild
- EKG nach Stromverletzungen
- Urinausscheidung zur Steuerung der Flüssigkeitsgabe
Grundlagen der Behandlung
- Die Verbrennung bis zu 20 Minuten mit fließendem Wasser kühlen; kein Eis
- Mit trockenen, sauberen Verbänden abdecken und den Patienten warm halten
- Frühe Atemwegssicherung bei Zeichen einer Atemwegsverbrennung
- IV-Flüssigkeit bei großen Verbrennungen mit Ringer-Laktat nach einer Verbrennungsformel
- IV-Schmerzmittel wie Fentanyl oder Morphin; Verlegung in ein Verbrennungszentrum bei Bedarf
Warnzeichen
- Stridor, heisere Stimme oder Ruß im Atemweg
- Verbrennungen über 20 Prozent der Körperoberfläche oder an Gesicht, Händen, Füßen oder Genitalien
- Zirkuläre Verbrennungen, die Atmung oder Durchblutung einschränken
In Making Synapses üben
Making Synapses-Fälle
Passende Anleitungen
Quellen: NASEMSO National Model EMS Clinical Guidelines; National EMS Education Standards (2021). Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.