Eine Überdosis eines Kalziumkanalblockers wie Amlodipin, Diltiazem oder Verapamil verursacht niedrigen Blutdruck, langsamen Herzschlag und Schock, während der Patient anfangs oft wach bleibt. Retardtabletten können eine verzögerte und lang anhaltende Vergiftung verursachen, und hoher Blutzucker ist ein typischer Hinweis.
Leitsymptome
- Schwindel, Schwäche oder Ohnmacht
- Übelkeit und Erbrechen
- Verwirrtheit bei fallendem Blutdruck
- Atemnot durch Flüssigkeit in der Lunge
Befunde bei der Untersuchung
- Niedriger Blutdruck, oft schwer
- Langsamer Puls bei Diltiazem oder Verapamil; bei Amlodipin ist ein schneller Puls möglich
- Kühle Haut, verlängerte Rekapillarisierung, geringe Urinausscheidung
- Rasselgeräusche über der Lunge
Diagnostik
- 12-Kanal-EKG: Bradykardie, AV-Block, Knotenrhythmus
- Blutzucker: hoher Zucker spricht für Schwere
- Elektrolyte, Nierenfunktion, Laktat und Blutgasanalyse
- Paracetamol- und Salicylatspiegel bei Verdacht auf Mischintoxikation
Grundlagen der Behandlung
- Atemweg, Sauerstoff, Monitor, IV-Zugang; Giftnotruf kontaktieren
- IV-Flüssigkeitsbolus und Atropin bei Bradykardie
- Kalziumchlorid oder Kalziumglukonat IV
- Hochdosis-Insulin mit Glukose und Kaliumkontrollen, dazu Vasopressoren
- Pacing, Aktivkohle oder Darmspülung und ECMO in ausgewählten Fällen
Warnzeichen
- Anhaltende Hypotonie trotz Flüssigkeit
- AV-Block oder sehr langsame Frequenz
- Einnahme von Retardtabletten, auch bei anfangs normalen Vitalzeichen
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Passende Anleitungen
Quellen: NASEMSO National Model EMS Clinical Guidelines; National EMS Education Standards (2021). Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.