Ein Karzinoid ist ein langsam wachsender neuroendokriner Tumor, der meist im Darm oder in den Bronchien der Lunge entsteht. Lungenkarzinoide wachsen oft im Inneren eines großen Atemwegs, verursachen Husten, Giemen oder wiederholte Pneumonien und sind bei früher Entdeckung meist durch eine Operation heilbar.
Leitsymptome
- Anhaltender Husten oder Bluthusten
- Einseitiges Giemen, oft für Asthma gehalten
- Wiederholte Pneumonien im selben Lungenabschnitt
- Selten Flush, Durchfall und Giemen (Karzinoid-Syndrom), meist bei Lebermetastasen
- Manchmal keine Beschwerden; Zufallsbefund in der Bildgebung
Befunde bei der Untersuchung
- Lokales Giemen oder abgeschwächtes Atemgeräusch über einem Bereich
- Zeichen einer Atelektase oder Pneumonie hinter einem verlegten Atemweg
- Gesichtsrötung, Lebervergrößerung oder Herzgeräusch beim Karzinoid-Syndrom
- Meist unauffälliger Befund
Diagnostik
- CT-Thorax: scharf begrenzter zentraler oder peripherer Rundherd
- Bronchoskopie mit Biopsie; der Tumor blutet leicht
- Somatostatinrezeptor-PET (Ga-68 DOTATATE) zum Staging
- 5-HIAA im 24-Stunden-Urin und Chromogranin A bei Verdacht auf Karzinoid-Syndrom
Grundlagen der Behandlung
- Operative Entfernung mit Lymphknotenentnahme, oft heilend
- Lungenparenchymsparende Operation wie Manschettenresektion bei zentralen Tumoren
- Somatostatinanaloga wie Octreotid bei Syndrom oder Metastasierung
- Langfristige bildgebende Nachsorge, da Rezidive spät auftreten können
Warnzeichen
- Massiver Bluthusten
- Starker Flush, niedriger Blutdruck und Giemen (Karzinoid-Krise), besonders rund um eine Operation
- Zeichen der Ausbreitung: Gewichtsverlust, Leberherd
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Quellen: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.