Eine DNR-Verfügung oder ein POLST-Formular teilt Rettungskräften mit, dass der Patient keine Reanimation wünscht, wenn das Herz stehen bleibt. Das Team muss das Dokument rasch bestätigen, den Willen des Patienten respektieren und sich auf Komfort und die Unterstützung der Familie konzentrieren.
Leitsymptome
- Patient reagiert nicht, keine Atmung und kein Puls
- Häufig bekannte unheilbare oder schwere chronische Erkrankung
- Familie oder Pflegende mit DNR-Formular oder Armband anwesend
Befunde bei der Untersuchung
- Herzstillstand bestätigen: kein Puls und keine Atmung
- Prüfen, ob die Identität des Patienten mit dem Dokument übereinstimmt
- Auf sichere Todeszeichen oder eine gültige DNR-Verfügung, ein POLST oder ein Armband achten
Diagnostik
- Die Verfügung lesen: unterschrieben, in Ihrem Bundesstaat gültig und was sie umfasst
- Bei unklarem Dokument die ärztliche Leitstelle kontaktieren
- Uhrzeit und Details der Verfügung dokumentieren
Grundlagen der Behandlung
- Bei gültiger DNR-Verfügung keine Reanimation beginnen
- Mit der Reanimation beginnen, wenn die Verfügung fehlt, unklar ist oder vom Patienten widerrufen wurde
- Die Reanimation beenden, wenn während der Maßnahmen eine gültige Verfügung vorgelegt wird
- Die Familie unterstützen, das Geschehen erklären und die Abläufe bei einem Todesfall einhalten
Warnzeichen
- Dokument fehlt, ist nicht unterschrieben oder passt nicht zum Patienten
- Angehörige sind sich über den Willen des Patienten uneinig
- Herzstillstand durch Trauma oder Verdacht auf Fremdverschulden
In Making Synapses üben
Making Synapses-Fälle
Passende Anleitungen
Quellen: NASEMSO National Model EMS Clinical Guidelines; National EMS Education Standards (2021); AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.