Das Karpaltunnelsyndrom ist eine Einengung des Nervus medianus auf seinem Weg durch einen engen Kanal am Handgelenk. Es ist das häufigste Nervenengpasssyndrom und steht im Zusammenhang mit wiederholter Handbelastung, Schwangerschaft, Diabetes, Hypothyreose und Adipositas.
Leitsymptome
- Taubheit und Kribbeln in Daumen, Zeige-, Mittelfinger und halbem Ringfinger
- Beschwerden wecken nachts auf und bessern sich durch Ausschütteln der Hand
- Ungeschicklichkeit und Fallenlassen von Gegenständen
- Ziehender Schmerz, der in den Unterarm ausstrahlen kann
Befunde bei der Untersuchung
- Sensibilitätsverlust im Versorgungsgebiet des Nervus medianus, Handballen ausgespart
- Hoffmann-Tinel-Zeichen am Handgelenk und Phalen-Test
- Karpaler Kompressionstest
- Schwache Daumenabduktion und Thenaratrophie in fortgeschrittenen Fällen
Diagnostik
- Die Diagnose ist oft klinisch
- Nervenleitungsmessung und Elektromyografie zur Bestätigung und Schweregradeinteilung
- Sonografie des Nervus medianus
- Glukose, HbA1c und Schilddrüsenwerte bei Verdacht auf eine Ursache
Grundlagen der Behandlung
- Nächtliche Handgelenksschiene in Neutralstellung
- Anpassung der Aktivitäten und ergonomische Veränderungen
- Kortikosteroid-Injektion in den Karpaltunnel
- Operative Spaltung des Karpaltunnels bei schweren oder anhaltenden Fällen oder Thenaratrophie
Warnzeichen
- Thenaratrophie oder ständiges Taubheitsgefühl
- Plötzliche Beschwerden nach Handgelenksfraktur oder Verletzung (akutes Karpaltunnelsyndrom)
- Schwäche oder Taubheit außerhalb des Medianusgebiets
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Quellen: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.