Die Katzenkratzkrankheit ist eine Infektion mit dem Bakterium Bartonella henselae, die durch Kratzer oder Bisse von Katzen übertragen wird, meist von Kätzchen mit Flöhen. Sie verursacht in der Regel eine kleine Hautpapel und danach geschwollene, druckschmerzhafte Lymphknoten nahe dem Kratzer, und die meisten Fälle heilen in Wochen bis Monaten von selbst.
Leitsymptome
- Kleine rote Papel oder Bläschen an der Kratzstelle, 3 bis 10 Tage nach dem Kontakt
- Druckschmerzhafte, geschwollene Lymphknoten 1 bis 3 Wochen später, oft in der Achsel oder am Hals
- Leichtes Fieber, Müdigkeit und Kopfschmerz
- Rotes Auge mit geschwollenem Lymphknoten vor dem Ohr (Parinaud-Syndrom)
- Bei manchen Kindern anhaltendes Fieber ohne klare Ursache
Befunde bei der Untersuchung
- Papel oder Kruste an der Kratzstelle
- Druckschmerzhafte, vergrößerte Lymphknoten nahe dem Kratzer, manchmal warm oder fistelnd
- Augenuntersuchung auf Konjunktivitis und Sehvermögen; Fundus auf Neuroretinitis
- Größe von Leber und Milz
Diagnostik
- Klinische Diagnose bei Katzenkontakt und typischen Lymphknoten
- Bartonella-Serologie (IgG und IgM)
- PCR aus Lymphknotengewebe oder -flüssigkeit bei unklarem Befund
- Ultraschall des Lymphknotens; Biopsie, wenn er weiter wächst oder Krebsverdacht besteht
Grundlagen der Behandlung
- Die meisten Fälle brauchen nur unterstützende Maßnahmen: warme Kompressen und Schmerzmittel
- Azithromycin für 5 Tage, um die Rückbildung großer Lymphknoten zu beschleunigen
- Nadelpunktion eines schmerzhaften, fluktuierenden Lymphknotens; keine Inzision
- Längere Antibiotikakombination bei Befall von Auge, Leber, Milz oder Knochen
- Immungeschwächte Patienten immer behandeln, da sie eine bazilläre Angiomatose entwickeln können
Warnzeichen
- Plötzlicher Sehverlust: Neuroretinitis
- Verwirrtheit, Krampfanfälle oder Koma: Enzephalopathie
- Hohes Fieber mit Bauchschmerz oder jede Infektion bei immungeschwächten Patienten
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Quellen: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.