Ein katheterassoziierter Harnwegsinfekt (CAUTI) ist eine Infektion der Harnwege bei einem Patienten, der einen Dauerkatheter hat oder kürzlich hatte. Bakterien wandern entlang des Schlauchs nach oben, daher steigt das Risiko mit jedem Tag, den der Katheter liegt.
Leitsymptome
- Fieber oder Schüttelfrost ohne anderen Fokus
- Schmerz über der Blase oder in der Flanke
- Neue Verwirrtheit, vor allem bei älteren Menschen
- Trüber oder übelriechender Urin oder Blut im Urin
Befunde bei der Untersuchung
- Temperatur, Herzfrequenz, Blutdruck und Atemfrequenz
- Druckschmerz oberhalb des Schambeins oder in der Flanke
- Katheterkontrolle: Legedatum, geschlossenes System, Beutel unter Blasenniveau, kein Abknicken
- Sepsiszeichen: Verwirrtheit, niedriger Blutdruck, schlechte Perfusion
Diagnostik
- Urinstatus und Urinkultur aus dem Entnahmeport eines neuen Katheters, wenn möglich
- Blutbild, Nierenfunktion, Laktat bei möglicher Sepsis
- Blutkulturen bei Fieber oder schlechtem Zustand
- Urin ohne Symptome weder testen noch behandeln
Grundlagen der Behandlung
- Katheter entfernen, wenn nicht mehr nötig, oder vor der Kultur wechseln
- Antibiotika nach lokaler Resistenzlage und Kultur, etwa Ceftriaxon, dann deeskalieren
- Meist 7 Tage Therapie bei schnellem Ansprechen
- Flüssigkeit und Sepsistherapie bei Instabilität
- Vorbeugung: Katheter nur bei Bedarf, sterile Anlage, tägliche Prüfung der Indikation
Warnzeichen
- Niedriger Blutdruck, schneller Puls oder Verwirrtheit
- Schüttelfrost oder hohes Fieber mit Flankenschmerz
- Kein Urinabfluss oder sinkende Urinausscheidung
In Making Synapses üben
Making Synapses-Fälle
Passende Anleitungen
Quellen: AHRQ Health Literacy Universal Precautions Toolkit (Teach-Back); Open RN, Nursing Skills 2e (Chippewa Valley Technical College); NCCPA PANCE Content Blueprint. Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.