Das Cauda-equina-Syndrom ist eine Kompression des Nervenwurzelbündels am unteren Ende des Wirbelkanals, meist durch einen großen medialen Bandscheibenvorfall. Es ist ein chirurgischer Notfall, da eine Verzögerung dauerhafte Beinschwäche und den Verlust der Blasen-, Darm- und Sexualfunktion hinterlassen kann.
Leitsymptome
- Kreuzschmerzen mit Schmerzen in einem oder beiden Beinen
- Taubheit an Gesäß, Genitalien und Oberschenkelinnenseiten (Reithosenanästhesie)
- Schwierigkeiten beim Wasserlassen, Harnverhalt oder Überlaufinkontinenz
- Stuhlinkontinenz oder Verstopfung und sexuelle Funktionsstörung
- Beinschwäche
Befunde bei der Untersuchung
- Sensibilität im Reithosenbereich für Berührung und Nadelstich
- Kraft, Sensibilität und Reflexe der Beine
- Rektale Untersuchung auf Sphinktertonus und Sensibilität
- Restharn mit einem Blasenscanner
Diagnostik
- Notfall-MRT der Lendenwirbelsäule und des Kreuzbeins
- CT-Myelografie, wenn keine MRT möglich ist
- Restharn über etwa 200 mL spricht für einen Harnverhalt
- Blutbild und Entzündungswerte, wenn Infektion oder Tumor möglich sind
Grundlagen der Behandlung
- Dringende Vorstellung in der Neurochirurgie oder Wirbelsäulenchirurgie
- Operative Dekompression, idealerweise innerhalb von 48 Stunden nach Beginn
- Blasenkatheter bei Harnverhalt
- Schmerztherapie und Rehabilitation; Dexamethason und onkologische Betreuung, wenn ein Tumor die Ursache ist
Warnzeichen
- Neuer Harnverhalt oder neue Inkontinenz mit Rückenschmerzen
- Reithosenanästhesie
- Schwäche in beiden Beinen oder rasch zunehmende Beinschwäche
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Quellen: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.