Zöliakie ist eine Immunreaktion auf Gluten, ein Eiweiß in Weizen, Gerste und Roggen, die die Schleimhaut des Dünndarms schädigt. Dadurch werden Nährstoffe schlechter aufgenommen, und eine strikt glutenfreie Ernährung lässt den Darm heilen.
Leitsymptome
- Chronischer Durchfall, Blähungen und Winde
- Gewichtsverlust oder Gedeihstörung bei Kindern
- Müdigkeit durch Eisenmangelanämie
- Juckender, blasiger Ausschlag an Ellbogen und Knien (Dermatitis herpetiformis)
- Manchmal nur Verstopfung oder gar keine Darmbeschwerden
Befunde bei der Untersuchung
- Gewicht, Größe und Wachstumskurve bei Kindern
- Blässe oder Aphthen im Mund
- Geblähter Bauch
- Typischer Ausschlag der Dermatitis herpetiformis
Diagnostik
- IgA-Antikörper gegen Gewebstransglutaminase mit Gesamt-IgA, solange noch Gluten gegessen wird
- Magenspiegelung mit Dünndarmbiopsien zur Bestätigung
- Blutbild, Eisen, Folsäure, Vitamin D und Leberwerte
- Knochendichtemessung bei Erwachsenen zum Diagnosezeitpunkt bei hohem Risiko
Grundlagen der Behandlung
- Lebenslang strikt glutenfreie Ernährung
- Überweisung zur Ernährungsberatung
- Eisen, Folsäure, Kalzium und Vitamin D nach Bedarf ersetzen
- Antikörper kontrollieren, um den Erfolg der Diät zu prüfen
Warnzeichen
- Starker Gewichtsverlust oder Austrocknung
- Anhaltende Beschwerden trotz strikt glutenfreier Ernährung
- Neue Bauchschmerzen, Blutung oder Darmverschluss als Hinweis auf ein Lymphom
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Passende Anleitungen
Quellen: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.