Die Zerebralparese ist eine Gruppe bleibender Bewegungs- und Haltungsstörungen, die durch eine nicht fortschreitende Schädigung oder Fehlbildung des sich entwickelnden Gehirns entstehen. Frühgeburt, niedriges Geburtsgewicht, Hirnschädigung rund um die Geburt und Infektionen sind wichtige Risikofaktoren, und viele Kinder haben zusätzlich Epilepsie, Lern- oder Ernährungsprobleme.
Leitsymptome
- Verzögerte motorische Meilensteine wie Sitzen oder Laufen
- Steife oder schlaffe Muskeln
- Frühe Bevorzugung einer Hand vor dem 12. Monat
- Ess- und Schluckprobleme, Speichelfluss
- Krampfanfälle oder Sprach-, Seh- oder Hörprobleme
Befunde bei der Untersuchung
- Muskeltonus: Spastik, Hypotonie oder Dystonie
- Lebhafte Reflexe, persistierende frühkindliche Reflexe, positives Babinski-Zeichen
- Gangbild: Zehenspitzengang, Scherengang
- Kontrakturen von Hüfte, Wirbelsäule und Gelenken
- Wachstum und Kopfumfang
Diagnostik
- Klinische Diagnose, gestützt auf standardisierte motorische Tests
- MRT des Gehirns zum Nachweis der Schädigung oder Fehlbildung
- EEG bei Verdacht auf Anfälle
- Hör- und Sehscreening; genetische oder Stoffwechseltests bei untypischem Bild
Grundlagen der Behandlung
- Frühförderung mit Physiotherapie, Ergotherapie und Logopädie
- Orthesen, Mobilitätshilfen und Hüftüberwachung
- Spastik: Baclofen oral, Injektionen mit Botulinumtoxin, intrathekales Baclofen
- Orthopädische Operation oder selektive dorsale Rhizotomie bei ausgewählten Kindern
- Behandlung von Anfällen, Ernährung und Schmerzen sowie Unterstützung der Familie
Warnzeichen
- Verlust bereits erworbener Fähigkeiten (spricht für eine fortschreitende Erkrankung, nicht für eine Zerebralparese)
- Verschlucken oder Husten beim Essen oder wiederholte Lungenentzündungen
- Hüftschmerzen oder neue Asymmetrie der Beine (Hüftluxation)
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Quellen: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.