Die Zervixdysplasie ist das Wachstum abnormaler Krebsvorstufen-Zellen am Gebärmutterhals, fast immer verursacht durch eine anhaltende Infektion mit Hochrisiko-Typen des humanen Papillomavirus (HPV). Die meisten leichten Veränderungen bilden sich von selbst zurück, höhergradige Läsionen werden behandelt, um einem Zervixkarzinom vorzubeugen.
Leitsymptome
- Meist keine Symptome; Befund bei der Routinevorsorge
- Bei manchen Patientinnen Blutung nach dem Geschlechtsverkehr
- Risikofaktoren: Rauchen, viele Partner, geschwächtes Immunsystem
- Sorge wegen eines auffälligen Befunds
Befunde bei der Untersuchung
- Spekulumuntersuchung oft unauffällig
- Zervix eventuell gerötet oder bei Berührung leicht blutend
- Auf sichtbare Läsionen oder Warzen an Zervix und Vulva achten
- Bimanuelle Untersuchung zum Ausschluss anderer Beckenbefunde
Diagnostik
- Pap-Abstrich (Zytologie) und HPV-Test je nach Alter
- Kolposkopie mit Essigsäure zum Auffinden auffälliger Areale
- Zervixbiopsie zur Einstufung der Läsion (CIN 1, 2 oder 3)
- Schwangerschaftstest vor der Behandlung
Grundlagen der Behandlung
- CIN 1: Kontrolluntersuchungen, da die meisten ohne Behandlung abheilen
- CIN 2 oder 3: Exzision mit LEEP oder Konisation
- Ablation mit Kryotherapie in ausgewählten Fällen
- HPV-Impfung bis 26 Jahre und gemeinsame Entscheidung bis 45 Jahre
- Rauchstopp und engmaschige Nachsorge
Warnzeichen
- Sichtbarer Tumor oder Ulkus an der Zervix
- Starke Blutung nach dem Geschlechtsverkehr oder zwischen den Perioden
- Beckenschmerzen oder Gewichtsverlust als Hinweis auf ein invasives Karzinom
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Quellen: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.