Die Zervixinsuffizienz ist eine schmerzlose Öffnung des Gebärmutterhalses im zweiten Trimenon ohne Wehen, die zu einem Spätabort oder einer sehr frühen Geburt führen kann. Verdacht besteht bei früheren Verlusten im zweiten Trimenon oder bei einer kurzen Zervix im Ultraschall.
Leitsymptome
- Oft keine Symptome, bis die Zervix offen ist
- Druck im Becken oder Schweregefühl
- Mehr wässriger oder schleimiger Ausfluss
- Leichte Krämpfe oder Schmierblutung
- Frühere schmerzlose Fehlgeburt im zweiten Trimenon
Befunde bei der Untersuchung
- Spekulumuntersuchung: Zervix eröffnet oder Fruchtblase sichtbar
- Fruchtblase wölbt sich bis zum oder über den äußeren Muttermund vor
- Keine regelmäßigen Wehen bei Palpation oder CTG
- Kindliche Herzfrequenz und mütterliche Temperatur
Diagnostik
- Transvaginaler Ultraschall: Zervixlänge unter 25 mm vor der 24. Woche
- Infektionsdiagnostik: Urinkultur und Vaginalabstriche
- Blasensprung ausschließen
- Blutbild und Amniozentese bei Infektionsverdacht
Grundlagen der Behandlung
- Cerclage (Naht um die Zervix) je nach Anamnese, Ultraschall oder Befund
- Vaginales Progesteron bei kurzer Zervix in einer Einlingsschwangerschaft
- Kortikosteroide wie Betamethason, wenn eine Frühgeburt nach Erreichen der Lebensfähigkeit droht
- Schonung ohne vaginale Belastung und engmaschige Kontrollen
Warnzeichen
- Fieber oder druckschmerzhafter Uterus als Hinweis auf eine Infektion
- Fruchtwasserabgang oder Blasensprung
- Regelmäßige Wehen oder vaginale Blutung
In Making Synapses üben
Making Synapses-Fälle
Passende Anleitungen
Quellen: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.