Die Zervizitis ist eine Entzündung des Gebärmutterhalses, meist verursacht durch die sexuell übertragbaren Infektionen mit Chlamydien und Gonokokken. Viele Patientinnen haben keine Symptome, daher schützen Testung und Behandlung vor einer Adnexitis und vor Unfruchtbarkeit.
Leitsymptome
- Oft keine Symptome
- Auffälliger gelber oder trüber Ausfluss
- Blutung nach dem Geschlechtsverkehr oder zwischen den Perioden
- Schmerzen beim Geschlechtsverkehr oder beim Wasserlassen
Befunde bei der Untersuchung
- Mukopurulentes Sekret aus dem Muttermund
- Vulnerable Zervix, die bei Abstrichentnahme leicht blutet
- Bimanuelle Untersuchung: Portioschiebeschmerz, Uterus- oder Adnexdruckschmerz prüfen
- Auf Ulzera an der Vulva oder andere Zeichen einer STI achten
Diagnostik
- NAAT auf Chlamydien und Gonokokken aus Vaginal- oder Zervixabstrich
- Test auf Trichomonaden und Nativpräparat
- Schwangerschaftstest
- HIV- und Syphilis-Screening anbieten
Grundlagen der Behandlung
- Doxycyclin 100 mg zweimal täglich für 7 Tage (in der Schwangerschaft Azithromycin)
- Ceftriaxon 500 mg intramuskulär einmalig bei wahrscheinlicher oder bestätigter Gonorrhö
- Partner mitbehandeln und 7 Tage nach der Behandlung auf Geschlechtsverkehr verzichten
- Erneuter Test auf Infektion nach etwa 3 Monaten
- Beratung zu Kondomen und Safer Sex
Warnzeichen
- Portioschiebeschmerz oder Adnexdruckschmerz als Hinweis auf eine PID
- Fieber, Erbrechen oder ein Tumor im Becken
- Positiver Schwangerschaftstest mit Schmerzen oder Blutung
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Quellen: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.