Nach einem Kaiserschnitt erholt sich die Patientin gleichzeitig von einer großen Bauchoperation und von der Geburt. Gute Nachsorge setzt auf Schmerzkontrolle, frühe Mobilisation, Wundpflege, Stillunterstützung und das frühe Erkennen von Blutung, Infektion und Thrombose.
Leitsymptome
- Schmerzen an der Schnittwunde, stärker bei Bewegung und Husten
- Vaginale Blutung (Lochien), die langsam nachlässt
- Blähungsschmerzen, Völlegefühl und langsam zurückkehrende Darmtätigkeit
- Erschöpfung, Milcheinschuss und Stimmungsschwankungen
Befunde bei der Untersuchung
- Vitalzeichen, Schmerzskala und Sauerstoffsättigung
- Fester Fundus uteri auf Nabelhöhe oder darunter
- Wunde: Rötung, Sekretion, Schwellung oder Dehiszenz
- Menge der Lochien und Koagel
- Waden auf Schwellung oder Druckschmerz prüfen
Diagnostik
- Blutbild zur Erkennung einer Anämie nach der Operation
- Blutdruckkontrollen, bei hohen Werten Präeklampsie-Labor
- Urinausscheidung nach Entfernung des Katheters
- Rhesusstatus und Rötelnimmunität
Grundlagen der Behandlung
- Paracetamol und Ibuprofen nach festem Schema, Opioide nur bei starken Schmerzen
- Frühe Mobilisation, Kompression der Beine und Thromboseprophylaxe, wenn indiziert
- Anleitung zur Wundpflege und kein schweres Heben für mehrere Wochen
- Stillunterstützung, Verhütungsberatung und Screening auf Depression
- Anti-D-Immunglobulin bei Rh-negativer Mutter und Rh-positivem Kind
Warnzeichen
- Starke Blutung: eine Vorlage pro Stunde durchtränkt oder weicher, schlaffer Uterus
- Fieber, Eiter aus der Wunde oder geschwollene Wade mit Brustschmerz
- Starke Kopfschmerzen, Sehstörungen oder Blutdruck von 160/110 oder höher
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Quellen: NCCPA PANCE Content Blueprint; NCSBN 2026 NCLEX-RN Test Plan; Open RN, Nursing Skills 2e (Chippewa Valley Technical College). Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.