Ulcus molle

Das Ulcus molle ist eine sexuell übertragbare Infektion durch das Bakterium Haemophilus ducreyi, die schmerzhafte Genitalgeschwüre und geschwollene Leistenlymphknoten verursacht. Es ist in den USA selten, aber in Teilen Afrikas und Asiens häufiger, und die Geschwüre erhöhen das Risiko einer HIV-Übertragung.

Leitsymptome

• Schmerzhaftes Genitalgeschwür 4 bis 10 Tage nach der Exposition
• Das Geschwür beginnt als Knötchen, das zu einer weichen, zerklüfteten Wunde zerfällt
• Schmerzhafte Schwellung in der Leiste, oft einseitig
• Leistenlymphknoten, aus dem Eiter austreten kann (Bubo)

Befunde bei der Untersuchung

• Ein oder mehrere schmerzhafte Geschwüre mit zerklüftetem Rand und grau-gelbem Grund
• Weiche Geschwürsränder, anders als der derbe, schmerzlose Schanker der Syphilis
• Druckschmerzhafte, geschwollene Leistenlymphknoten, die fluktuieren können
• Vollständige Genitaluntersuchung auf andere sexuell übertragbare Infektionen

Diagnostik

• Die Diagnose ist überwiegend klinisch, nach Ausschluss anderer Ursachen
• Tests auf Syphilis (Serologie und Dunkelfeld oder PCR) und Herpes (PCR)
• Spezialkultur oder PCR auf H. ducreyi, wo verfügbar
• HIV-Test, bei negativem Ergebnis nach 3 Monaten zusammen mit dem Syphilistest wiederholen

Grundlagen der Behandlung

• Einzeldosis Azithromycin oral oder Ceftriaxon als Injektion
• Alternativen: Ciprofloxacin oder Erythromycin für mehrere Tage
• Nadelaspiration oder Inzision eines großen, fluktuierenden Lymphknotens
• Sexualpartner der letzten 10 Tage vor Symptombeginn behandeln
• Kein Geschlechtsverkehr bis zur Abheilung; Kontrolle nach 3 bis 7 Tagen

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Passende Anleitungen

Quellen: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.