Brustschmerz ist ein Symptom mit vielen Ursachen, von Sodbrennen und Muskelzerrung bis zu Herzinfarkt, Lungenembolie und Aortendissektion. Das erste Ziel ist, lebensbedrohliche Ursachen schnell zu finden oder auszuschließen.
Leitsymptome
- Druck, Enge oder Beklemmung in der Brust
- Ausstrahlung in Arm, Kiefer, Hals oder Rücken
- Atemnot, Schwitzen oder Übelkeit
- Stechender Schmerz, der sich mit Atmung oder Lage ändert
- Herzklopfen, Benommenheit oder Ohnmacht
Befunde bei der Untersuchung
- Vitalzeichen, einschließlich Blutdruck an beiden Armen und Sauerstoffsättigung
- Herz- und Lungengeräusche: Herzgeräusche, Reiben, Rasselgeräusche, seitenungleiches Atemgeräusch
- Beinschwellung oder Wadendruckschmerz
- Druckschmerz der Brustwand, der eine Herzursache aber nicht ausschließt
- Allgemeiner Eindruck: blass, schwitzend, ängstlich
Diagnostik
- 12-Kanal-EKG innerhalb von 10 Minuten nach Ankunft
- Hochsensitives Troponin, im Verlauf wiederholt
- Röntgen-Thorax, Blutbild, Elektrolyte, Nierenfunktion
- CT-Angiographie bei Verdacht auf Lungenembolie oder Dissektion
Grundlagen der Behandlung
- Monitor, IV-Zugang und Sauerstoff nur bei Sättigung unter 90 Prozent
- Aspirin 162 bis 325 mg zerkaut bei Verdacht auf Herzinfarkt ohne Kontraindikation
- Nitroglyzerin bei anhaltendem Schmerz, wenn der Blutdruck es erlaubt
- STEMI: Herzkatheterlabor für dringende Reperfusion aktivieren
- Die gefundene Ursache behandeln, etwa Antikoagulation bei Lungenembolie
Warnzeichen
- ST-Hebung im EKG oder steigendes Troponin
- Reißender Schmerz zum Rücken oder unterschiedlicher Blutdruck an den Armen
- Niedriger Blutdruck, Ohnmacht oder starke Atemnot
In Making Synapses üben
Making Synapses-Fälle
Passende Anleitungen
Quellen: AHA Guidelines for CPR and ECC; NASEMSO National Model EMS Clinical Guidelines; NCCPA PANCE Content Blueprint. Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.