Windpocken sind eine sehr ansteckende Infektion durch das Varizella-Zoster-Virus, die über die Luft und durch Kontakt mit Bläschen übertragen wird. Dank der Impfung sind sie in den USA heute selten, und sie verlaufen bei Kindern meist leicht, bei Erwachsenen, Schwangeren und immungeschwächten Menschen aber schwerer.
Leitsymptome
- Fieber, Müdigkeit und Appetitlosigkeit 1 bis 2 Tage vor dem Ausschlag
- Juckender Ausschlag, der im Gesicht und am Rumpf beginnt und sich ausbreitet
- Die Effloreszenzen gehen von roten Knötchen zu Bläschen und dann zu Krusten über
- Mehrere Tage lang neue Schübe
- Kontakt mit Windpocken oder Gürtelrose 10 bis 21 Tage zuvor
Befunde bei der Untersuchung
- Läsionen in verschiedenen Stadien gleichzeitig
- Klare Bläschen auf rotem Grund
- Läsionen im Mund und auf der Kopfhaut
- Zeichen einer Hautinfektion, von Lungen- oder neurologischen Komplikationen
Diagnostik
- Meist klinische Diagnose
- PCR aus einem Bläschen bei Unsicherheit oder bei Risikopatienten
- Röntgen-Thorax bei Husten oder Atemnot
- Varizellen-IgG zur Prüfung der Immunität bei exponierten Risikokontakten
Grundlagen der Behandlung
- Unterstützende Maßnahmen: Paracetamol gegen Fieber, Antihistaminika, Haferbäder, kurze Nägel
- Kein Aspirin bei Kindern wegen des Reye-Syndroms
- Orales Aciclovir oder Valaciclovir innerhalb von 24 Stunden für Jugendliche, Erwachsene und andere Risikopatienten
- IV-Aciclovir bei immungeschwächten Patienten oder Komplikationen
- Aerogene und Kontakt-Schutzmaßnahmen; Impfung oder Varizella-Immunglobulin nach Exposition
Warnzeichen
- Husten, Atemnot oder Brustschmerz: Varizellenpneumonie
- Verwirrtheit, unsicherer Gang oder Krampfanfälle: Beteiligung des Gehirns
- Rote, heiße, sich ausbreitende Haut um die Läsionen oder neues hohes Fieber: bakterielle Infektion
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Quellen: NCCPA PANCE Content Blueprint; CDC, Guideline for Isolation Precautions (2007) and PPE sequence; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.