Kindesmisshandlung umfasst körperliche, sexuelle und emotionale Gewalt sowie Vernachlässigung durch Eltern oder Betreuungspersonen und versteckt sich oft hinter einer Geschichte, die nicht zur Verletzung passt. In den USA ist jede Gesundheitsfachkraft zur Meldung verpflichtet, schon ein Verdacht reicht für eine Meldung an den Kinderschutzdienst.
Leitsymptome
- Geschichte, die sich ändert oder nicht zur Verletzung oder zum Alter des Kindes passt
- Verzögerte Vorstellung beim Arzt
- Verhaltensänderungen: Angst, Rückzug, Aggression, Regression
- Gedeihstörung, mangelnde Hygiene, versäumte Vorsorge (Vernachlässigung)
- Für das Alter ungewöhnliches sexuelles Wissen oder Verhalten
Befunde bei der Untersuchung
- Vollständige Hautinspektion, einschließlich Ohren, Hals, Rumpf und Gesäß
- Hämatome bei einem Säugling, der sich noch nicht fortbewegt, oder geformte Hämatome wie Hand oder Schlinge
- Scharf begrenzte Verbrennungen, etwa durch Eintauchen oder Zigaretten
- Netzhautblutungen, vorgewölbte Fontanelle, veränderte Wachheit
Diagnostik
- Skelettscreening bei Kindern unter 2 Jahren
- CT oder MRT des Kopfes bei möglicher Kopfverletzung
- Blutbild und Gerinnung zum Ausschluss einer Blutungsneigung
- Leberenzyme, Lipase und Urinuntersuchung auf verborgene Bauchverletzungen
Grundlagen der Behandlung
- Verletzungen behandeln und die Sicherheit des Kindes gewährleisten, bei Bedarf stationär aufnehmen
- Sobald Misshandlung vermutet wird, an den Kinderschutzdienst melden
- Wörtliche Aussagen, Verletzungen und Fotos objektiv dokumentieren
- Kinderschutzteam und Sozialdienst einbeziehen
- Geschwister und andere Kinder im Haushalt untersuchen
Warnzeichen
- Jedes Hämatom bei einem Säugling, der noch nicht krabbelt
- Kopfverletzung mit Erbrechen, Krampfanfällen oder Schläfrigkeit
- Frakturen unterschiedlichen Alters oder Rippenfrakturen
In Making Synapses üben
Making Synapses-Fälle
Passende Anleitungen
Quellen: NCSBN 2026 NCLEX-RN Test Plan; NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations. Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.