Akuter Durchfall bei Kindern wird meist durch ein Virus verursacht, und die größte Gefahr ist der Verlust von Wasser und Salzen. Kleine Kinder trocknen schnell aus, daher kommt es darauf an, den Grad der Austrocknung einzuschätzen und Flüssigkeit sicher zu ersetzen.
Leitsymptome
- Häufige weiche oder wässrige Stühle, oft mit Erbrechen
- Weniger nasse Windeln oder weniger Urin
- Durst, trockener Mund und Weinen ohne Tränen
- Schläfrigkeit, Reizbarkeit oder wenig Energie
- Fieber oder Bauchkrämpfe
Befunde bei der Untersuchung
- Gewicht im Vergleich zu einem aktuellen Gewicht, falls bekannt
- Rekapillarisierungszeit, Herzfrequenz und Atemmuster
- Schleimhäute, Tränen, eingesunkene Augen oder Fontanelle
- Hautturgor und allgemeine Wachheit
- Bauchuntersuchung, um eine chirurgische Ursache zu finden
Diagnostik
- Die meisten Kinder mit leichter Austrocknung brauchen keine Tests
- Glukose und Elektrolyte bei mittlerer bis schwerer Austrocknung oder IV-Flüssigkeit
- Stuhluntersuchung bei blutigem Durchfall, Reise oder Ausbruch
- Überwachung der Urinausscheidung
Grundlagen der Behandlung
- Orale Rehydratationslösung in kleinen, häufigen Schlucken, etwa 50 bis 100 mL/kg über 3 bis 4 Stunden
- Ondansetron gegen Erbrechen, damit die orale Flüssigkeit wirkt
- Bolus mit 20 mL/kg isotoner Kochsalzlösung bei schwerer Austrocknung oder Schock
- Früh wieder normal essen und weiter stillen
- Händehygiene schulen und erklären, wann das Kind wiederkommen soll
Warnzeichen
- Lethargie, schlechte Perfusion oder kalte, marmorierte Haut
- Blut im Stuhl oder galliges, grünes Erbrechen
- Kein Urin seit 8 Stunden oder mehr, oder Flüssigkeit bleibt nicht drin
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Quellen: NCCPA PANCE Content Blueprint; Open RN, Nursing Fundamentals 2e; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.