Cholera ist eine Darminfektion mit Vibrio cholerae, die über mit Stuhl verunreinigtes Wasser oder Essen übertragen wird. Ihr Toxin lässt den Darm riesige Mengen wässrigen Stuhls absondern, und ein Mensch kann innerhalb von Stunden durch Austrocknung in einen Schock geraten.
Leitsymptome
- Plötzliche, schmerzlose, sehr große Mengen wässrigen Stuhls, der wie Reiswasser aussieht
- Erbrechen
- Starker Durst und wenig oder kein Urin
- Muskelkrämpfe, vor allem in den Beinen
- Schwäche, Schwindel oder Ohnmacht
Befunde bei der Untersuchung
- Trockener Mund, eingesunkene Augen und stehende Hautfalten
- Schneller, schwacher Puls und niedriger Blutdruck
- Kühle Hände und Füße, verlängerte Rekapillarisierungszeit
- Unruhe, Lethargie oder Verwirrtheit bei schweren Verläufen
- Patienten wiegen und den prozentualen Flüssigkeitsverlust schätzen
Diagnostik
- Stuhlkultur auf Selektivmedium oder Stuhl-Schnelltest auf Vibrio cholerae
- Elektrolyte: niedriges Kalium und niedriges Bikarbonat sind häufig
- Nierenfunktion und Blutzucker, vor allem bei Kindern
- Nach Reisen, Wasserquelle und Kontakten fragen; an das Gesundheitsamt melden
Grundlagen der Behandlung
- Orale Rehydratationslösung bei leichter bis mittlerer Austrocknung
- Schwere Austrocknung oder Schock: Ringer-Laktat i.v. in schnellen Boli
- Laufende Stuhlverluste Volumen für Volumen ersetzen
- Doxycyclin als Einmaldosis bei Erwachsenen, Azithromycin bei Kindern und in der Schwangerschaft
- Zink für Kinder; sauberes Wasser, Hygiene und Händewaschen
Warnzeichen
- Schwacher oder fehlender Puls, niedriger Blutdruck oder kalte, marmorierte Haut
- Seit vielen Stunden kein Urin
- Schläfrigkeit, Verwirrtheit oder Unfähigkeit zu trinken
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Quellen: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations. Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.