Die chronische Hepatitis ist eine Leberentzündung, die länger als sechs Monate besteht, meist durch Hepatitis B oder C, aber auch durch Alkohol, Fettleber oder Autoimmunerkrankungen. Über Jahre kann sie die Leber vernarben und zu Zirrhose und Leberkrebs führen.
Leitsymptome
- Oft viele Jahre ohne Symptome
- Müdigkeit und Appetitlosigkeit
- Leichtes Druckgefühl im rechten Oberbauch
- Gelbsucht, Schwellungen oder Verwirrtheit im fortgeschrittenen Stadium
Befunde bei der Untersuchung
- Im Frühstadium oft unauffällig
- Lebergröße und Druckschmerz
- Zeichen chronischer Lebererkrankung: Spider-Nävi, Palmarerythem, vergrößerte Milz
- Gelbsucht, Aszites oder Asterixis im fortgeschrittenen Stadium
Diagnostik
- Leberwerte, Albumin, INR und Thrombozytenzahl
- Hepatitis-B-Oberflächenantigen, Hepatitis-C-Antikörper und bei positivem Befund RNA
- Autoimmunmarker, Eisenstatus und Ultraschall zur Suche nach anderen Ursachen
- Elastografie oder Fibrose-Score zur Einstufung der Vernarbung
Grundlagen der Behandlung
- Hepatitis C: direkt wirkende antivirale Mittel wie Sofosbuvir-Velpatasvir
- Hepatitis B: Tenofovir oder Entecavir, wenn die Therapiekriterien erfüllt sind
- Alkoholverzicht, Gewichtskontrolle und Impfung gegen Hepatitis A und B
- Leberkrebs-Früherkennung mit Ultraschall alle 6 Monate bei Zirrhose
Warnzeichen
- Neue Gelbsucht, Verwirrtheit oder Bluterbrechen
- Rasch zunehmender Bauchumfang durch Flüssigkeit
- Schnell steigender INR oder steigendes Bilirubin
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Quellen: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.