Die chronische Pankreatitis ist eine fortdauernde Entzündung, die die Bauchspeicheldrüse langsam zerstört, meist durch langjährigen starken Alkoholkonsum und Rauchen. Das Organ verliert die Fähigkeit, Verdauungsenzyme und Insulin zu bilden, was zu schlechter Verdauung und Diabetes führt.
Leitsymptome
- Wiederkehrender oder ständiger Oberbauchschmerz mit Ausstrahlung in den Rücken
- Schmerz nach dem Essen stärker
- Fettige, übelriechende, schwimmende Stühle
- Gewichtsverlust und Diabeteszeichen wie Durst und häufiges Wasserlassen
Befunde bei der Untersuchung
- Druckschmerz im Oberbauch, oft gering
- Gewicht und Zeichen von Mangelernährung
- Gelbsucht, wenn Narben den Gallengang einengen
- Hinweise auf Alkoholkonsum oder Lebererkrankung
Diagnostik
- CT oder MRT mit MRCP: Verkalkungen, Gangveränderungen und Atrophie
- Fäkale Elastase zur Prüfung der Enzymfunktion
- HbA1c oder Nüchternglukose auf Diabetes
- Vitamine A, D, E und K; Lipase ist oft normal
Grundlagen der Behandlung
- Vollständiger Verzicht auf Alkohol und Rauchen
- Pankreasenzymersatz wie Pankrelipase zu den Mahlzeiten
- Schmerztherapie zuerst mit Paracetamol und NSAR, langfristige Opioide möglichst vermeiden
- Diabetes behandeln und fettlösliche Vitamine ersetzen; Endoskopie oder Operation bei Gangverschluss
Warnzeichen
- Ungeklärter Gewichtsverlust oder neue Gelbsucht, verdächtig auf Pankreaskrebs
- Starker Schmerz mit Erbrechen als Hinweis auf einen akuten Schub
- Bluterbrechen oder neue Raumforderung durch eine Pseudozyste
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Quellen: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.