Der Clusterkopfschmerz ist ein primärer Kopfschmerz mit Attacken extremer, einseitiger Schmerzen um das Auge, begleitet von Tränenfluss und Nasensymptomen auf derselben Seite. Die Attacken treten gehäuft über Wochen bis Monate auf, oft zur gleichen Tageszeit, und er ist bei Männern und Rauchern häufiger.
Leitsymptome
- Heftiger stechender Schmerz um oder hinter einem Auge, Dauer 15 bis 180 Minuten
- Bis zu 8 Attacken am Tag, oft mit nächtlichem Erwachen
- Tränenfluss, gerötetes Auge und laufende oder verstopfte Nase auf derselben Seite
- Unruhe und Umhergehen während der Attacken
Befunde bei der Untersuchung
- Hängendes Lid und enge Pupille auf der Schmerzseite (Horner-Zeichen) während der Attacken
- Schwitzen oder Rötung des Gesichts auf dieser Seite
- Normale neurologische Untersuchung zwischen den Attacken
- Auf Fieber, Nackensteife und andere sekundäre Ursachen achten
Diagnostik
- Diagnose anhand klinischer Kriterien
- MRT des Gehirns bei Erstvorstellung zum Ausschluss einer strukturellen Ursache, einschließlich der Hypophyse
- EKG vor Beginn mit Verapamil
Grundlagen der Behandlung
- Akut: 100 Prozent Sauerstoff mit 12 bis 15 L pro Minute über eine Maske mit Reservoir für 15 Minuten
- Akut: Sumatriptan subkutan oder Zolmitriptan nasal
- Überbrückung: kurze Prednison-Gabe oder Blockade des Nervus occipitalis
- Vorbeugung: Verapamil mit EKG-Kontrollen; Lithium oder Galcanezumab als Optionen
- Rauchstopp und kein Alkohol während einer Clusterphase
Warnzeichen
- Neuer Kopfschmerz nach dem 50. Lebensjahr oder mit neurologischen Ausfällen
- Fieber, Nackensteife oder Verwirrtheit
- Suizidgedanken bei langen Clusterphasen
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Quellen: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.