Die Kokzidioidomykose, auch Valley Fever genannt, ist eine Pilzinfektion durch das Einatmen von Coccidioides-Sporen aus dem Wüstenboden im Südwesten der USA. Die meisten Betroffenen bekommen eine grippeähnliche Lungenerkrankung, die ausheilt, doch manche entwickeln eine chronische Lungenerkrankung oder eine Streuung in Haut, Knochen oder Gehirn.
Leitsymptome
- Fieber, Husten und Brustschmerz über Wochen
- Ausgeprägte Müdigkeit, die Monate dauern kann
- Nachtschweiß und Gewichtsverlust
- Gelenkschmerzen, manchmal Wüstenrheumatismus genannt
- Schmerzhafte rote Knoten an den Schienbeinen oder ein ausgedehnter Ausschlag
Befunde bei der Untersuchung
- Druckschmerzhafte rote Knoten an den Schienbeinen (Erythema nodosum)
- Lungenbefund oft normal; manchmal Rasselgeräusche oder Pleurareiben
- Hautläsionen, geschwollene Lymphknoten oder Knochenschmerz sprechen für eine Streuung
- Nackensteifigkeit oder Verwirrtheit sprechen für eine Meningitis
- Nach Reisen oder Wohnort in Arizona oder im Central Valley Kaliforniens fragen
Diagnostik
- Coccidioides-Serologie: Enzymimmunoassay mit Immundiffusion und Komplementbindungstiter
- Röntgen-Thorax: fleckiges Infiltrat, Hiluslymphknoten, Rundherd oder dünnwandige Kaverne
- Das Blutbild kann eine Eosinophilie zeigen
- Pilzkultur oder Färbung aus Sputum oder Gewebe; Lumbalpunktion bei Kopfschmerz
Grundlagen der Behandlung
- Leichter Verlauf bei Gesunden: oft kein Antimykotikum, mit engmaschiger Kontrolle
- Fluconazol bei mittelschwerer oder langwieriger Erkrankung und bei Risikopatienten
- Hohes Risiko: Immunsuppression, Diabetes, Schwangerschaft oder ausgedehnter Lungenbefall
- Liposomales Amphotericin B bei schwerem oder disseminiertem Verlauf
- Eine Meningitis erfordert lebenslang Fluconazol
Warnzeichen
- Kopfschmerz, Verwirrtheit oder Nackensteifigkeit
- Niedriger Sauerstoff oder zunehmende Atemnot
- Neue Knochenschmerzen, Hautwunden oder wachsende Lymphknoten bei geschwächtem Immunsystem
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Quellen: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations. Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.