Gewöhnliche Warzen (Verrucae vulgares) sind gutartige Hautwucherungen, die entstehen, wenn humane Papillomviren die oberste Hautschicht infizieren. Sie werden durch direkten Kontakt oder über kleine Hautverletzungen übertragen, sind bei Kindern am häufigsten und verschwinden oft innerhalb von 2 Jahren von selbst.
Leitsymptome
- Raues, erhabenes, hautfarbenes Knötchen, meist an Fingern, Händen oder Knien
- Meist schmerzlos; druckempfindlich an Belastungsstellen oder am Nagel
- Kann nach Abkratzen oder Rasieren bluten
- Neue Warzen in der Nähe der ersten durch Kratzen oder Nägelkauen
Befunde bei der Untersuchung
- Feste Papel mit rauer, blumenkohlartiger Oberfläche
- Kleine schwarze Punkte durch thrombosierte Kapillaren
- Die Hautlinien laufen um die Warze herum, nicht durch sie hindurch
- Beim Abtragen der Oberfläche zeigen sich punktförmige Blutungen, was sie von einer Schwiele unterscheidet
Diagnostik
- Klinische Diagnose
- Die Dermatoskopie zeigt punktförmige Gefäße und hilft, die Diagnose zu bestätigen
- Biopsie bei atypischem Aussehen, schnellem Wachstum oder fehlendem Ansprechen bei älteren oder immunsupprimierten Patienten
Grundlagen der Behandlung
- Abwarten ist vertretbar, da viele von selbst abheilen
- Topische Salicylsäure täglich nach Aufweichen und Abfeilen der Warze
- Kryotherapie mit flüssigem Stickstoff alle 2 bis 3 Wochen
- Hartnäckige Warzen: Cantharidin, Imiquimod, intraläsionale Immuntherapie oder Laser
Warnzeichen
- Blutende, ulzerierte oder schnell wachsende Läsion bei einem Erwachsenen (an Hautkrebs denken)
- Viele ausgedehnte oder sehr hartnäckige Warzen (nach Immunsuppression suchen)
- Warze unter dem Nagel, die den Nagel schädigt
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Quellen: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.