Ein Kompartmentsyndrom entsteht, wenn der Druck in einer geschlossenen Muskelloge steigt und die Durchblutung von Muskeln und Nerven unterbricht. Ein enger Gips nach einer Fraktur kann es auslösen oder verdecken, und Muskelgewebe kann innerhalb von Stunden absterben.
Leitsymptome
- Schmerz, der in keinem Verhältnis zur Verletzung steht und zunimmt
- Schmerz bei passiver Dehnung der Finger oder Zehen
- Spannungs- oder Druckgefühl unter dem Gips
- Kribbeln oder Taubheit
- Schwäche der Finger oder Zehen, ein spätes Zeichen
Befunde bei der Untersuchung
- Neurovaskuläre Kontrolle: Farbe, Wärme, Rekapillarisierungszeit, Sensibilität und Motorik
- Schmerz bei passiver Dehnung der Muskeln der Loge
- Feste, gespannte Loge ober- oder unterhalb des Gipses
- Pulse, die oft bis spät erhalten bleiben
- Vergleich mit der anderen Extremität
Diagnostik
- Die Diagnose ist vor allem klinisch; die Behandlung nicht wegen Tests verzögern
- Messung des Logendrucks, wenn der Befund unklar ist
- Kreatinkinase und Myoglobin im Urin bei Muskelschaden
- Nierenfunktion und Kalium
Grundlagen der Behandlung
- Die Extremität nur auf Herzhöhe lagern, nicht höher
- Gips und Polsterung sofort bis auf die Haut spalten
- Den Chirurgen dringend rufen
- Notfall-Fasziotomie, wenn der Druck hoch bleibt oder die Zeichen anhalten
- IV-Flüssigkeit, wenn der Muskelzerfall die Nieren betrifft
Warnzeichen
- Schmerz, der auf übliche Schmerzmittel nicht anspricht
- Dehnungsschmerz mit gespannter Loge
- Taubheit, Schwäche oder blasse, kalte Extremität
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Passende Anleitungen
Quellen: Open RN, Nursing Skills 2e (Chippewa Valley Technical College); NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations. Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.