Ein Kompartmentsyndrom entsteht, wenn der Druck in einer geschlossenen Muskelloge steigt, meist nach einem Bruch oder einer Quetschung, und die Durchblutung von Muskeln und Nerven abschnürt. Es ist ein chirurgischer Notfall, weil Muskelgewebe innerhalb weniger Stunden absterben kann.
Leitsymptome
- Starke Schmerzen, die in keinem Verhältnis zur Verletzung stehen
- Schmerzen, die bei passiver Dehnung der Muskeln zunehmen
- Spannungs- und Druckgefühl in der Extremität
- Kribbeln oder Taubheit; Schwäche kommt später
Befunde bei der Untersuchung
- Schmerz bei passiver Dehnung der Zehen oder Finger: das früheste Zeichen
- Gespannte, harte Muskelloge
- Die 5 P: Schmerz (pain), Parästhesie, Blässe (pallor), Lähmung (paralysis), Pulslosigkeit (pulselessness)
- Pulse sind oft bis spät tastbar
Diagnostik
- Die Diagnose ist überwiegend klinisch
- Logendruck: ein Delta-Druck (diastolischer Druck minus Logendruck) von 30 mm Hg oder weniger spricht dafür
- Kreatinkinase, Kalium und Nierenfunktion wegen Muskelzerfall
Grundlagen der Behandlung
- Gips und enge Verbände sofort entfernen oder spalten
- Extremität auf Herzhöhe lagern, nicht hochlagern
- Notfallmäßige chirurgische Fasziotomie
- IV-Flüssigkeit zur Behandlung der Rhabdomyolyse
Warnzeichen
- Zunehmende Schmerzen mit immer höherem Opioidbedarf
- Taubheit oder Schwäche der Extremität
- Pulsverlust oder blasse, kalte Extremität
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Quellen: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.