Eine Gehirnerschütterung ist ein leichtes Schädel-Hirn-Trauma, bei dem ein Schlag oder Ruck am Kopf die Hirnfunktion kurz stört. Die übliche Bildgebung ist meist normal, und die meisten Menschen erholen sich innerhalb von Tagen bis wenigen Wochen.
Leitsymptome
- Kopfschmerzen, Schwindel, Übelkeit
- Verwirrtheit, Gefühl von Benommenheit oder Verlangsamung
- Erinnerungslücke rund um das Ereignis; eine Bewusstlosigkeit ist nicht nötig
- Licht- und Lärmempfindlichkeit, verschwommenes Sehen
- Schlafstörungen, Reizbarkeit, Konzentrationsprobleme
Befunde bei der Untersuchung
- Glasgow-Koma-Skala und Orientierung
- Vollständige neurologische Untersuchung, Pupillen und Gleichgewicht
- Auf Zeichen eines Schädelbruchs achten und die Halswirbelsäule prüfen
- Spielfeldrand-Tests wie der SCAT für Sportler
Diagnostik
- Kopf-CT nur, wenn eine Entscheidungsregel ein Risiko zeigt (Canadian CT Head Rule; PECARN bei Kindern)
- Gründe für ein CT: wiederholtes Erbrechen, Alter ab 65, Antikoagulanzien, Zeichen eines Schädelbruchs, GCS unter 15
- Kein Labortest bestätigt eine Gehirnerschütterung
Grundlagen der Behandlung
- Am selben Tag aus dem Spiel nehmen; keine Rückkehr ohne Freigabe
- Relative Ruhe für 24 bis 48 Stunden, dann schrittweise leichte Aktivität
- Stufenweise Rückkehr erst in die Schule, dann zum Sport
- Paracetamol (Acetaminophen) gegen Kopfschmerzen; Bildschirme anfangs begrenzen, wenn sie die Beschwerden verstärken
- Beschwerden über 4 Wochen: an eine Spezialambulanz für Gehirnerschütterungen überweisen
Warnzeichen
- Zunehmende Kopfschmerzen, wiederholtes Erbrechen oder ein Krampfanfall
- Zunehmende Schläfrigkeit, Verwirrtheit oder eine Pupille größer als die andere
- Schwäche, Taubheit oder verwaschene Sprache
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Quellen: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.