Bei der Schallleitungsschwerhörigkeit gelangt der Schall nicht richtig durch Gehörgang, Trommelfell oder Gehörknöchelchen zum Innenohr. Häufige Ursachen sind Ohrenschmalz, Flüssigkeit hinter dem Trommelfell, Perforation und Otosklerose, und viele davon lassen sich beheben.
Leitsymptome
- Gedämpftes Hören, oft auf einem Ohr
- Gefühl eines verstopften oder vollen Ohres
- Eigene Stimme klingt laut (Autophonie)
- Ohrenschmerzen oder Ausfluss bei Infektion
Befunde bei der Untersuchung
- Otoskopie: Ohrenschmalz, Fremdkörper, Flüssigkeit, Perforation oder retrahiertes Trommelfell
- Weber-Test lateralisiert zum betroffenen Ohr
- Rinne-Test: Knochenleitung lauter als Luftleitung auf der betroffenen Seite
- Pneumatische Otoskopie: verminderte Trommelfellbeweglichkeit bei Flüssigkeit
Diagnostik
- Audiogramm: Abstand zwischen Luft- und Knochenleitungsschwelle
- Tympanometrie: flache Kurve bei Flüssigkeit oder Perforation, steife Kurve bei Otosklerose
- CT der Felsenbeine bei Verdacht auf Cholesteatom, Trauma oder Fehlbildung
Grundlagen der Behandlung
- Ohrenschmalz: aufweichende Tropfen, Spülung oder Entfernung mit Kürette
- Flüssigkeit im Mittelohr: abwarten, Paukenröhrchen bei Persistenz mit Hörverlust
- Perforation: Ohr trocken halten, viele heilen; sonst operativer Verschluss (Tympanoplastik)
- Otosklerose: Hörgerät oder Stapesoperation
- Überweisung zu HNO und Audiologie bei unklarer Ursache oder anhaltendem Hörverlust
Warnzeichen
- Plötzlicher Hörverlust mit Weber zum gesunden Ohr (spricht für Schallempfindungsschwerhörigkeit)
- Anhaltender einseitiger Ausfluss oder weiße Masse hinter dem Trommelfell
- Hörverlust mit Gesichtsschwäche, Schwindel oder starken Ohrenschmerzen
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Quellen: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.