Das Condyloma acuminatum, auch Genitalwarze oder Feigwarze genannt, ist eine sexuell übertragbare Infektion, die vor allem durch die Niedrigrisiko-Typen 6 und 11 des humanen Papillomvirus verursacht wird. Es gehört zu den häufigsten STI, und die HPV-Impfung verhindert die meisten Fälle.
Leitsymptome
- Weiche, schmerzlose Knötchen an den Genitalien, in der Leiste oder um den After
- Juckreiz, Reizung oder Blutung bei Reibung
- Beschwerden beim Geschlechtsverkehr
- Oft ohne Beschwerden; vom Patienten oder von der Partnerin oder dem Partner bemerkt
Befunde bei der Untersuchung
- Hautfarbene bis rosa Papeln, flach, kuppelförmig oder blumenkohlartig
- Penis, Skrotum, Vulva, Damm und perianale Haut untersuchen
- Spekulumuntersuchung auf vaginale und zervikale Warzen; Anoskopie bei analen Beschwerden
- Auf Zeichen anderer STI achten, etwa Geschwüre, Ausfluss oder geschwollene Lymphknoten
Diagnostik
- Klinische Diagnose durch Inspektion
- Biopsie bei atypischer, pigmentierter, blutender oder ulzerierter Läsion oder fehlendem Ansprechen auf die Behandlung
- Screening auf andere STI: HIV, Syphilis, Gonorrhö und Chlamydien
- Routinemäßige Zervixkarzinom-Vorsorge; eine HPV-Typisierung der Warzen ist nicht sinnvoll
Grundlagen der Behandlung
- Vom Patienten selbst angewendet: Imiquimod-Creme, Podophyllotoxin-Lösung oder Sinecatechine-Salbe
- In der Praxis: Kryotherapie, Trichloressigsäure, chirurgische Entfernung oder Laser
- Podophyllotoxin, Imiquimod und Sinecatechine in der Schwangerschaft meiden
- HPV-Impfung im empfohlenen Alter; Kondome senken das Risiko
- Partnerberatung; Warzen können nach der Behandlung wiederkommen
Warnzeichen
- Pigmentierte, ulzerierte, blutende oder verhärtete Läsionen (an Krebs denken)
- Sehr große oder schnell wachsende Warzen, besonders bei HIV oder anderer Immunsuppression
- Genitalwarzen bei einem kleinen Kind (an sexuellen Missbrauch denken)
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Quellen: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.