Obstipation bedeutet seltenen, harten oder schwer absetzbaren Stuhl. Meist liegen zu wenig Ballaststoffe, zu wenig Flüssigkeit, Bewegungsmangel oder Medikamente zugrunde, eine neue Verstopfung bei älteren Menschen kann aber auf ein ernsteres Problem hinweisen.
Leitsymptome
- Weniger als drei Stuhlgänge pro Woche
- Harter, klumpiger Stuhl und starkes Pressen
- Gefühl der unvollständigen Entleerung
- Blähungen und leichte Bauchbeschwerden
Befunde bei der Untersuchung
- Bauchuntersuchung auf Auftreibung, Druckschmerz oder Raumforderung
- Inspektion des Anus auf Fissuren oder Hämorrhoiden
- Rektale Untersuchung auf harten Stuhl, Tumor und Sphinktertonus
- Medikamente prüfen, etwa Opioide, Eisen und Anticholinergika
Diagnostik
- In typischen Fällen meist keine Untersuchungen nötig
- Blutbild, Kalzium, Glukose und Schilddrüsenwerte bei Verdacht
- Koloskopie bei Warnzeichen oder fälliger Vorsorge
- Abdomen-Röntgen bei Verdacht auf Darmverschluss
Grundlagen der Behandlung
- Mehr Ballaststoffe, Flüssigkeit und Bewegung
- Quellmittel wie Flohsamen (Psyllium)
- Osmotisches Abführmittel wie Polyethylenglykol
- Stimulierendes Abführmittel wie Senna oder Bisacodyl bei Bedarf; Abführschema unter Opioiden
Warnzeichen
- Blut im Stuhl, Gewichtsverlust oder Anämie
- Neue Verstopfung nach dem 45. Lebensjahr
- Erbrechen, starke Schmerzen und kein Windabgang als Hinweis auf Darmverschluss
In Making Synapses üben
Making Synapses-Fälle
Passende Anleitungen
Quellen: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.