Die Kontaktdermatitis ist eine Hautentzündung durch etwas, das die Haut berührt, entweder einen Reizstoff, der sie direkt schädigt, oder ein Allergen, das eine verzögerte Immunreaktion auslöst. Häufige Ursachen sind Seifen, Feuchtarbeit, Nickel, Duftstoffe, Gummi und Giftefeu.
Leitsymptome
- Juckender roter Ausschlag dort, wo die Haut die Substanz berührt hat
- Brennen oder Stechen, vor allem bei Reizstoffen
- Bläschen oder Nässen bei akuten allergischen Reaktionen
- Trockene, rissige, verdickte Haut bei langem Verlauf
Befunde bei der Untersuchung
- Ausschlag in der Form des Kontakts: ein Herd unter einer Uhr oder Gürtelschnalle
- Scharfe Ränder, die dem Kontaktareal entsprechen
- Bläschen in Streifen oder Linien nach Kontakt mit Giftefeu
- Hände, Gesicht und Augenlider sind häufige Stellen
Diagnostik
- Genaue Anamnese zu Beruf, Hobbys, Hautpflegeprodukten und Schmuck
- Epikutantest, um das Allergen bei chronischen oder wiederkehrenden Fällen zu finden
- KOH-Präparat, wenn eine Pilzinfektion möglich ist
Grundlagen der Behandlung
- Ursache erkennen und meiden; bei Feuchtarbeit Handschuhe tragen
- Topische Kortikosteroide, stärker an den Händen und milder im Gesicht
- Kühle Umschläge bei Nässen und Pflegemittel zur Wiederherstellung der Hautbarriere
- Orales Prednison, über 2 bis 3 Wochen ausgeschlichen, bei schweren oder ausgedehnten Reaktionen
- Orale Antihistaminika können den Schlaf verbessern, behandeln aber den Ausschlag nicht
Warnzeichen
- Schwellung von Gesicht, Lippen oder Zunge oder Atemnot
- Ausgedehnter Ausschlag oder großflächige Blasenbildung
- Eiter, honiggelbe Krusten oder Fieber als Hinweis auf eine Infektion
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Quellen: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.