Die Kontaktlinsenkeratitis ist eine Infektion der Hornhaut im Zusammenhang mit dem Tragen von Linsen, meist durch Bakterien wie Pseudomonas und seltener durch Akanthamöben oder Pilze. Schlafen mit Linsen, schlechte Linsenhygiene und Kontakt mit Leitungs- oder Schwimmbadwasser erhöhen das Risiko, und sie kann die Hornhaut innerhalb von Tagen vernarben und das Sehen bedrohen.
Leitsymptome
- Augenschmerzen, oft stärker als die Rötung vermuten lässt
- Rötung und Tränen
- Verschwommenes Sehen
- Lichtempfindlichkeit
- Fremdkörpergefühl, das nach Entfernen der Linse bleibt
Befunde bei der Untersuchung
- Sehschärfe, oft vermindert
- Rötung vor allem um die Hornhaut (ziliare Injektion)
- Weißer oder grauer Fleck auf der Hornhaut mit Fluoreszeinanfärbung darüber
- Spaltlampe: Zellen in der Vorderkammer oder Eiterspiegel (Hypopyon)
- Linsen und Linsenbehälter ansehen
Diagnostik
- Hornhautabstrich für Gram-Färbung und Kultur durch die Augenheilkunde
- Kultur von Linse, Linsenbehälter und Lösung
- Spezielle Tests auf Akanthamöben oder Pilze bei Verdacht
Grundlagen der Behandlung
- Linsen entfernen und nicht mehr tragen
- Überweisung zur Augenheilkunde am selben Tag
- Häufige Fluorchinolon-Tropfen wie Moxifloxacin oder angereicherte Antibiotika bei großen Ulzera
- Kein Augenverband und anfangs keine Kortisontropfen
- Linsenhygiene schulen: nicht mit Linsen schlafen, kein Leitungswasser
Warnzeichen
- Ulkus im Zentrum der Hornhaut oder größer als 1 bis 2 mm
- Hypopyon oder rasch nachlassendes Sehen
- Starke Schmerzen, die nicht zum Befund passen, Hinweis auf Akanthamöben
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Quellen: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.