Die Verhütungsberatung hilft der Patientin, eine Methode zu wählen, die zu ihrer Gesundheit, ihren Zielen und ihren Vorlieben passt. Ein gutes Gespräch nutzt gemeinsame Entscheidungsfindung, erklärt die Zuverlässigkeit jeder Methode und prüft medizinische Gründe gegen Östrogen.
Leitsymptome
- Wunsch, eine Schwangerschaft zu verhindern oder aufzuschieben
- Nebenwirkungen der aktuellen Methode, etwa Schmierblutungen
- Vergessene Pillen oder kürzlicher ungeschützter Geschlechtsverkehr
- Starke, schmerzhafte Periode oder Akne, die eine Methode bessern könnte
Befunde bei der Untersuchung
- Blutdruck, da Bluthochdruck den Einsatz von Östrogen einschränkt
- Gewicht und BMI
- Gynäkologische Untersuchung nur beim Einlegen einer Spirale oder bei Beschwerden
- Nach Rauchen, Migräne mit Aura und früheren Thrombosen fragen
Diagnostik
- Schwangerschaftstest, wenn eine Schwangerschaft nicht ausgeschlossen ist
- STI-Tests je nach Sexualanamnese
- Medizinische Eignungskriterien der CDC (US MEC) zur Prüfung der Sicherheit jeder Methode
- Für die meisten Methoden kein routinemäßiger Pap-Abstrich und kein Labor nötig
Grundlagen der Behandlung
- Am zuverlässigsten: Spiralen (Levonorgestrel oder Kupfer) und das Etonogestrel-Implantat
- Pille, Pflaster, Vaginalring oder Medroxyprogesteron-Injektion
- Kein Östrogen bei Raucherinnen über 35, Migräne mit Aura oder früherer Thrombose
- Notfallverhütung: Levonorgestrel, Ulipristal oder Kupferspirale
- Kondome zum Schutz vor STI, mit Teach-back und Nachsorge
Warnzeichen
- Beinschmerzen, Brustschmerz oder plötzlich starke Kopfschmerzen unter östrogenhaltiger Methode
- Positiver Schwangerschaftstest mit Beckenschmerzen bei liegender Spirale
- Zeichen reproduktiver Nötigung oder Partnergewalt
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Quellen: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.