Eine COPD-Exazerbation ist eine akute Verschlechterung von Atemnot, Husten oder Auswurf über die üblichen Schwankungen des Patienten hinaus, meist ausgelöst durch eine virale oder bakterielle Infektion. Viele Exazerbationen lassen sich ambulant behandeln, und eine gute Therapie hilft, Krankenhausaufenthalte und weiteren Lungenfunktionsverlust zu vermeiden.
Leitsymptome
- Mehr Atemnot als sonst
- Mehr Husten und mehr Auswurf
- Auswurf, der gelb oder grün wird
- Giemen, Engegefühl in der Brust, Müdigkeit
Befunde bei der Untersuchung
- Atemfrequenz, Herzfrequenz und Sauerstoffsättigung
- Giemen, abgeschwächtes Atemgeräusch, Lippenbremse, Einsatz der Atemhilfsmuskulatur
- Verwirrtheit oder Schläfrigkeit als Hinweis auf Kohlendioxidretention
- Zeichen einer Pneumonie, Herzinsuffizienz oder Beinschwellung
Diagnostik
- Pulsoxymetrie; Zielsättigung 88 bis 92 Prozent
- Röntgen-Thorax zur Suche nach Pneumonie, Pneumothorax oder Herzinsuffizienz
- Virusnachweis, wenn er die Behandlung ändert
- Arterielle oder venöse Blutgasanalyse bei schwerem Verlauf; keine Spirometrie während der Exazerbation
Grundlagen der Behandlung
- Kurz wirksame Bronchodilatatoren: Salbutamol mit oder ohne Ipratropium
- Prednison oral 40 mg über 5 Tage
- Antibiotika bei eitrigerem Auswurf, etwa Doxycyclin oder Azithromycin
- Inhalationstechnik und Dauertherapie prüfen; Rauchstopp
- Kontrolle in wenigen Tagen; Lungenrehabilitation und Impfungen nach der Erholung
Warnzeichen
- Sauerstoffsättigung unter 88 Prozent trotz Behandlung
- Verwirrtheit, Schläfrigkeit oder starke Atemnot in Ruhe
- Versagen der ambulanten Therapie oder schwere Begleiterkrankung
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Quellen: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.