Eine COPD-Exazerbation ist eine akute Verschlechterung von Atemnot, Husten oder Auswurf über die üblichen Schwankungen des Patienten hinaus. Die meisten werden durch virale oder bakterielle Infektionen ausgelöst, und ein schwerer Schub kann zum Atemversagen führen.
Leitsymptome
- Mehr Atemnot als sonst
- Mehr Husten und mehr Auswurf, oft zäher oder grün
- Pfeifende Atmung und Engegefühl in der Brust
- Müdigkeit, schlechter Schlaf und Probleme im Alltag
Befunde bei der Untersuchung
- Schnelle Atmung, Lippenbremse, Einsatz der Halsmuskulatur
- Giemen oder abgeschwächtes Atemgeräusch; eine stille Lunge ist ein Warnzeichen
- Sauerstoffsättigung, Herzfrequenz, Temperatur
- Benommenheit, Verwirrtheit oder Zyanose deuten auf hohes Kohlendioxid hin
- Zeichen der Rechtsherzbelastung: Beinödeme, erhöhter Jugularvenendruck
Diagnostik
- Sauerstoffsättigung mit einem Zielbereich von 88 bis 92 Prozent
- Blutgasanalyse bei schwerem Verlauf, Benommenheit oder unter Sauerstoff: Kohlendioxid und pH
- Röntgen-Thorax: Pneumonie, Pneumothorax, Herzinsuffizienz
- EKG, Blutbild, Elektrolyte; Sputumkultur bei schwerem oder wiederholtem Verlauf
Grundlagen der Behandlung
- Kontrollierte Sauerstoffgabe auf 88 bis 92 Prozent; zu viel vermeiden
- Inhalatives Salbutamol (Albuterol) mit Ipratropium, per Vernebler oder Dosieraerosol mit Spacer
- Prednison oral für etwa 5 Tage
- Antibiotika bei eitrigem Auswurf oder wenn der Patient Beatmung braucht
- Nichtinvasive Beatmung (BiPAP) bei Azidose durch hohes Kohlendioxid
Warnzeichen
- Benommenheit, Verwirrtheit oder langsamer werdende Atmung
- Niedrige Sättigung trotz Sauerstoff oder pH unter 7,35 in der Blutgasanalyse
- Kann keine ganzen Sätze sprechen, Brustschmerz oder neue Rhythmusstörung
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Quellen: NASEMSO National Model EMS Clinical Guidelines; NCCPA PANCE Content Blueprint; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.