Eine Pneumonie ist eine Lungeninfektion, und bei Menschen mit COPD löst sie oft eine Exazerbation mit mehr Atemnot und Auswurf aus. Diese Patienten haben wenig Lungenreserve, deshalb können sie schnell erschöpfen und Kohlendioxid zurückhalten.
Leitsymptome
- Fieber, Schüttelfrost und starkes Krankheitsgefühl
- Mehr Husten mit gelbem oder grünem Auswurf
- Mehr Atemnot als sonst
- Brustschmerz beim Einatmen
- Verwirrtheit oder Schläfrigkeit bei älteren Menschen
Befunde bei der Untersuchung
- Schnelle Atmung, Einsatz der Halsmuskulatur, Lippenbremse
- Rasselgeräusche oder Bronchialatmen über einem Areal, dazu Giemen
- Sauerstoffsättigung, Temperatur, Herzfrequenz und Blutdruck
- Benommenheit oder Flattertremor der Hände deuten auf hohes Kohlendioxid hin
- Schweregrad-Score wie CURB-65
Diagnostik
- Röntgen-Thorax: neues Infiltrat oder Konsolidierung
- Blutgasanalyse: Kohlendioxid und pH
- Blutbild, Elektrolyte, Nierenfunktion
- Sputumkultur und Blutkulturen bei stationärer Aufnahme; Virusabstrich
Grundlagen der Behandlung
- Kontrollierte Sauerstoffgabe auf 88 bis 92 Prozent
- Antibiotika für ambulant erworbene Pneumonie, etwa Ceftriaxon mit Azithromycin im Krankenhaus
- Inhalatives Salbutamol (Albuterol) mit Ipratropium und kurz Prednison oral
- Nichtinvasive Beatmung (BiPAP) bei Azidose durch hohes Kohlendioxid
- Flüssigkeit, frühe Mobilisation sowie Impfungen und Rauchstopp bei Entlassung
Warnzeichen
- pH unter 7,35 oder steigendes Kohlendioxid
- Niedriger Blutdruck, Verwirrtheit oder Sepsiszeichen
- Erschöpfung, langsamer werdende Atmung oder niedrige Sättigung trotz Sauerstoff
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Quellen: NCCPA PANCE Content Blueprint; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs); Open RN, Nursing Fundamentals 2e. Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.