Beim Cor pulmonale vergrößert sich die rechte Herzkammer und versagt, weil eine Lungenerkrankung oder chronischer Sauerstoffmangel den Druck in den Lungenarterien erhöht. Die COPD ist die häufigste Ursache, und die Korrektur des Sauerstoffmangels steht im Zentrum der Behandlung.
Leitsymptome
- Atemnot, die bei Belastung zunimmt
- Schwellung der Knöchel und Beine
- Müdigkeit und geringere Belastbarkeit
- Brustbeschwerden oder Ohnmacht bei Anstrengung
- Husten und Giemen durch die zugrunde liegende Lungenerkrankung
Befunde bei der Untersuchung
- Erhöhter Jugularvenendruck
- Lauter zweiter Herzton über dem Pulmonalareal; Hebung des rechten Ventrikels
- Beinödeme, vergrößerte und druckschmerzhafte Leber, manchmal Aszites
- Niedrige Sauerstoffsättigung oder Zyanose
- Zeichen einer chronischen Lungenerkrankung: Fassthorax, Giemen, Trommelschlegelfinger
Diagnostik
- Echokardiografie: vergrößerter rechter Ventrikel und hoher geschätzter Lungendruck
- EKG: Rechtstyp, hohe P-Wellen, Rechtsherzhypertrophie
- Röntgen-Thorax, arterielle Blutgasanalyse und Spirometrie zur Lungenursache
- BNP und Blutbild (hoher Hämatokrit); CT-Angiografie bei Verdacht auf Gerinnsel
Grundlagen der Behandlung
- Sauerstoff-Langzeittherapie bei chronisch niedrigem Sauerstoff
- Lungenerkrankung behandeln: Bronchodilatatoren bei COPD, CPAP bei Schlafapnoe
- Diuretika wie Furosemid bei Flüssigkeitsüberladung, vorsichtig dosiert
- Antikoagulation, wenn Gerinnsel in der Lunge die Ursache sind
- Rauchstopp, Impfungen und pneumologische Rehabilitation
Warnzeichen
- Niedriger Blutdruck oder Ohnmacht
- Zunehmende Verwirrtheit oder Schläfrigkeit durch hohes Kohlendioxid
- Plötzlich schlimmere Atemnot mit Brustschmerz
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Quellen: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.