Eine Quetschverletzung entsteht, wenn ein Körperteil unter schwerer Last eingeklemmt ist, was Muskeln und Blutgefäße schädigt. Wird die Last nach langer Zeit entfernt, gelangen Kalium, Säure und Myoglobin in den Kreislauf und können Herzstillstand und Nierenversagen verursachen.
Leitsymptome
- Schmerz oder Taubheit in der eingeklemmten Extremität
- Schwellung und gespannte Haut
- Schwäche oder Lähmung der Extremität
- Später dunkler Urin
Befunde bei der Untersuchung
- Sicherheit am Einsatzort und Dauer der Einklemmung
- Puls, Sensibilität und Motorik distal der Verletzung
- Zeichen eines Kompartmentsyndroms: starker Schmerz, pralle Schwellung
- Herzfrequenz, Blutdruck und Herzrhythmus
Diagnostik
- Monitor und 12-Kanal-EKG auf spitze T-Wellen
- Kalium, CK, Nierenfunktion und Blutgasanalyse
- Myoglobin im Urin und Urinausscheidung
Grundlagen der Behandlung
- IV-Zugang und Kochsalzlösung, bevor die Last entfernt wird
- Herzmonitoring während und nach der Befreiung
- Hohes Kalium behandeln: Kalzium, Natriumbikarbonat, Salbutamol, Insulin mit Glukose
- Reichlich Flüssigkeit, um die Urinausscheidung aufrechtzuerhalten
- Tourniquet, wenn die Befreiung eine starke Blutung auslöst; Operation bei Kompartmentsyndrom
Warnzeichen
- Spitze T-Wellen, breiter QRS oder Rhythmusstörung
- Niedriger Blutdruck nach der Befreiung
- Dunkler Urin oder sehr geringe Urinausscheidung
In Making Synapses üben
Making Synapses-Fälle
Passende Anleitungen
Quellen: NASEMSO National Model EMS Clinical Guidelines; National EMS Education Standards (2021). Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.