Kryptorchismus bedeutet, dass ein oder beide Hoden nicht in den Hodensack abgestiegen sind, und ist die häufigste Genitalauffälligkeit bei neugeborenen Jungen, besonders bei Frühgeborenen. Viele Hoden steigen in den ersten Monaten noch ab, ein mit 6 Monaten noch nicht deszendierter Hoden muss jedoch operiert werden, um die Fruchtbarkeit zu schützen und Krebskontrollen zu ermöglichen.
Leitsymptome
- Leerer oder kleiner Hodensack, von den Eltern oder bei der Neugeborenenuntersuchung bemerkt
- Meist schmerzlos
- Hoden in der Leiste tastbar
- Vorwölbung in der Leiste durch eine begleitende Hernie
Befunde bei der Untersuchung
- Warme Hände und entspanntes Kind, Beine im Froschsitz oder gekreuzt
- Von der Leiste zum Hodensack hin ausstreichen, um den Hoden zu finden
- Pendelhoden (kommt herunter und bleibt) vom Hodenhochstand unterscheiden
- Penis und beide Seiten prüfen; auf Hypospadie achten
Diagnostik
- Die Diagnose ist klinisch; Ultraschall wird nicht routinemäßig empfohlen
- Beide Hoden beim Neugeborenen nicht tastbar: dringend Karyotyp und Hormontests
- Diagnostische Laparoskopie bei nicht tastbarem Hoden
- Hormontests wie AMH zum Nachweis von Hodengewebe
Grundlagen der Behandlung
- Überweisung zur Kinderurologie, wenn bis 6 Monate kein Abstieg erfolgt
- Orchidopexie, idealerweise zwischen 6 und 18 Monaten
- Orchiektomie bei sehr kleinem oder nicht lebensfähigem Hoden
- Hodenselbstuntersuchung nach der Pubertät beibringen
Warnzeichen
- Beide Hoden nicht tastbar mit uneindeutigem Genitale oder Hypospadie
- Plötzlicher Leisten- oder Hodenschmerz (Torsion eines Hodenhochstands)
- Schmerzhafte Schwellung in der Leiste, die sich nicht reponieren lässt
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Quellen: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.