Die kutane Candidose ist eine Hefepilzinfektion der Haut, meist durch Candida albicans, die in warmen, feuchten Hautfalten gedeiht. Risikofaktoren sind Übergewicht, Diabetes, Windeln, Antibiotika, Kortikosteroide und ein geschwächtes Immunsystem.
Leitsymptome
- Juckender, brennender roter Ausschlag in Hautfalten
- Wundgefühl und feuchte Haut
- Windelausschlag, der mit Schutzcreme nicht besser wird
- Einrisse in den Mundwinkeln oder Rötung zwischen den Fingern
Befunde bei der Untersuchung
- Leuchtend rote, feuchte Plaques in der Leiste, unter den Brüsten, in Bauchfalten oder im Windelbereich
- Kleine rote Papeln und Pusteln jenseits des Randes (Satellitenherde)
- Die Windelcandidose befällt die Hautfalten, anders als die irritative Windeldermatitis
- Mund auf Soor und Nägel auf Paronychie untersuchen
Diagnostik
- Oft eine klinische Diagnose
- KOH-Präparat mit sprossenden Hefen und Pseudohyphen
- Pilzkultur bei Rezidiven oder fehlendem Ansprechen
- Glukose oder HbA1c bei Rezidiven, um einen Diabetes zu suchen
Grundlagen der Behandlung
- Topisches Azol wie Clotrimazol oder Miconazol oder topisches Nystatin für etwa 2 Wochen
- Bereich sauber und trocken halten; saugfähiger Puder und lockere Kleidung
- Orales Fluconazol bei ausgedehnter oder resistenter Infektion
- Risikofaktoren behandeln: Blutzucker einstellen, Windeln oft wechseln, Antibiotika und Steroide überprüfen
Warnzeichen
- Ausgedehnte oder wiederkehrende Infektion (nach Diabetes oder Immunsuppression suchen)
- Fieber oder schwer krankes Aussehen bei einem immunsupprimierten Patienten (an invasive Candidose denken)
- Keine Besserung nach 2 Wochen Behandlung (Diagnose überdenken)
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Quellen: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.