Beim Verbrennen von Kunststoffen, Wolle und anderen Materialien in Wohnungsbränden entsteht Cyanwasserstoff, der die Zellen daran hindert, Sauerstoff zu nutzen. Opfer einer Rauchgasinhalation mit Bewusstseinsstörung, niedrigem Blutdruck oder hohem Laktat sollten sowohl auf Zyanid als auch auf Kohlenmonoxid behandelt werden.
Leitsymptome
- Kopfschmerz, Verwirrtheit und Unruhe
- Atemnot
- Krampfanfälle oder Kollaps
- Ruß um Nase und Mund
Befunde bei der Untersuchung
- Sicherheit am Einsatzort und Rettung aus dem Rauch
- Bewusstseinslage
- Niedriger Blutdruck, langsamer oder schneller Puls, Rhythmusstörung
- Atemwegsverbrennung: Ruß, Stridor, heisere Stimme
Diagnostik
- Laktat: sehr hohe Werte sprechen für Zyanid
- Blutgasanalyse mit Carboxyhämoglobin
- EKG und Herzmonitoring
- Der Zyanidspiegel dauert lange und leitet die Erstversorgung nicht
Grundlagen der Behandlung
- Aus dem Rauch retten und 100 Prozent Sauerstoff geben
- Atemwegssicherung bei Zeichen einer Atemwegsverbrennung
- Hydroxocobalamin IV 5 g bei Verdacht auf Zyanidvergiftung
- Krampfanfälle und niedrigen Blutdruck behandeln
- Hyperbare Sauerstofftherapie wegen Kohlenmonoxid erwägen
Warnzeichen
- Bewusstseinsveränderung nach Rauchexposition
- Hypotonie oder Herzstillstand
- Laktat von 8 mmol/L oder höher
In Making Synapses üben
Making Synapses-Fälle
Passende Anleitungen
Quellen: NASEMSO National Model EMS Clinical Guidelines; National EMS Education Standards (2021). Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.