Die Zystitis ist eine bakterielle Infektion der Harnblase, meist durch E. coli, und wegen der kurzen Harnröhre bei Frauen sehr häufig. Bei einer gesunden, nicht schwangeren Frau gilt sie als unkompliziert und wird mit einer kurzen Antibiotikatherapie behandelt.
Leitsymptome
- Brennen oder Schmerzen beim Wasserlassen
- Häufiger, dringender Harndrang mit kleinen Mengen
- Beschwerden im Unterbauch oder suprapubisch
- Trüber oder blutiger Urin
- Kein Fieber und keine Flankenschmerzen bei einfacher Zystitis
Befunde bei der Untersuchung
- Normale Temperatur und Vitalzeichen
- Leichter suprapubischer Druckschmerz
- Kein Klopfschmerz im Nierenlager
- Gynäkologische Untersuchung bei Ausfluss oder STI-Risiko
Diagnostik
- Urinteststreifen: Leukozytenesterase und Nitrit
- Urinkultur bei kompliziertem Verlauf, Rezidiv, Schwangerschaft, bei Männern oder Therapieversagen
- Schwangerschaftstest bei Frauen, die schwanger sein könnten
- STI-Tests, wenn Symptome oder Risiko dafür sprechen
Grundlagen der Behandlung
- Nitrofurantoin für 5 Tage
- Trimethoprim-Sulfamethoxazol für 3 Tage bei niedriger lokaler Resistenz
- Fosfomycin als Einmaldosis
- Phenazopyridin für 1 bis 2 Tage gegen das Brennen
- Flüssigkeit und Kontrolle, wenn die Symptome anhalten
Warnzeichen
- Fieber, Flankenschmerz oder Erbrechen (Pyelonephritis)
- Symptome in der Schwangerschaft
- Niedriger Blutdruck, Verwirrtheit oder andere Sepsiszeichen
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Quellen: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.