Die Zystozele ist eine Form des Beckenorganprolapses, bei der sich die Blase in die vordere Scheidenwand senkt, weil ihr Stützgewebe geschwächt ist. Sie hängt mit vaginalen Geburten, Alter, Menopause, Übergewicht und chronischem Pressen zusammen.
Leitsymptome
- Gefühl oder Sichtbarkeit einer Vorwölbung in der Scheide
- Druck im Becken, der gegen Abend zunimmt
- Urinverlust, Harndrang oder häufiges Wasserlassen
- Schwacher Harnstrahl oder Gefühl unvollständiger Blasenentleerung
- Vorwölbung muss zum Wasserlassen zurückgedrückt werden
Befunde bei der Untersuchung
- Gynäkologische Untersuchung in Ruhe und beim Pressen (Valsalva)
- Vorwölbung der vorderen Scheidenwand mit geteiltem Spekulum
- Prolaps einstufen (POP-Q)
- Auf vaginale Atrophie und Senkung anderer Kompartimente achten
Diagnostik
- Urinstatus und Urinkultur
- Restharnbestimmung per Blasenscanner oder Katheter
- Urodynamik vor einer Operation bei ausgewählten Patientinnen
Grundlagen der Behandlung
- Beckenbodentraining mit Physiotherapie
- Vaginalpessar, in der Praxis angepasst
- Vaginales Östrogen bei Atrophie
- Gewichtsabnahme, Behandlung von Verstopfung und Vermeiden von starkem Pressen
- Operative Korrektur (vordere Kolporrhaphie) bei anhaltenden Beschwerden
Warnzeichen
- Unfähigkeit, Wasser zu lassen (Harnverhalt)
- Fieber und Flankenschmerzen als Hinweis auf eine Nierenbeckenentzündung
- Ulkus oder Blutung am Prolaps oder durch das Pessar
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Passende Anleitungen
Quellen: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.