Das Zytomegalievirus (CMV) ist ein häufiges Herpesvirus, das sich die meisten gesunden Menschen unbemerkt einfangen und das danach lebenslang ruhend im Körper bleibt. Schwere Erkrankungen verursacht es bei Transplantierten, Menschen mit fortgeschrittener HIV-Infektion und vor der Geburt infizierten Babys, bei denen es eine führende Ursache für Hörverlust ist.
Leitsymptome
- Länger anhaltendes Fieber und Müdigkeit, wie bei einer milden Mononukleose
- Mouches volantes, blinde Flecken oder verschwommenes Sehen
- Schmerzhaftes Schlucken
- Durchfall, manchmal blutig, mit Bauchschmerzen
- Husten und Atemnot bei Transplantierten
Befunde bei der Untersuchung
- Geschwollene Lymphknoten und vergrößerte Leber oder Milz
- Augenuntersuchung in Mydriasis: weiße Netzhautherde mit Blutungen
- Druckschmerz im Bauch
- Niedrige Sauerstoffsättigung und Rasselgeräusche
- Neugeborenes: kleiner Kopf, Gelbsucht, Petechien, vergrößerte Leber und Milz
Diagnostik
- Blutbild mit atypischen Lymphozyten und Leberwerte
- CMV-IgM und -IgG bei gesunden Patienten
- Quantitative CMV-PCR im Blut bei Transplantierten und HIV-Patienten
- Biopsie mit Einschlusskörperchen bei Kolitis oder Ösophagitis; beim Neugeborenen PCR aus Speichel oder Urin innerhalb von 3 Wochen
Grundlagen der Behandlung
- Gesunde Patienten: Schonung und unterstützende Behandlung
- Gewebeinvasive Erkrankung: Ganciclovir i.v. oder orales Valganciclovir
- Foscarnet bei resistentem Virus
- Prophylaxe mit Letermovir oder Valganciclovir nach Transplantation
- Symptomatische Neugeborene: orales Valganciclovir für 6 Monate, mit Hörkontrollen
Warnzeichen
- Neue Mouches volantes oder Sehverlust bei geschwächtem Immunsystem
- Blutiger Durchfall oder starke Bauchschmerzen
- Atemnot und niedriger Sauerstoff nach einer Transplantation
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Quellen: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations. Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.