Die Dakryoadenitis ist eine Entzündung der Tränendrüse, die unter dem äußeren Teil des Oberlids liegt. Akute Fälle sind meist viral (etwa Mumps oder Epstein-Barr-Virus) oder bakteriell, während chronische Fälle auf entzündliche Erkrankungen wie Sarkoidose, IgG4-assoziierte Erkrankung oder Lymphom hinweisen.
Leitsymptome
- Schmerzen und Schwellung im äußeren Teil des Oberlids
- Rötung von Lid und Auge auf dieser Seite
- S-förmig herabhängendes Oberlid
- Tränen oder Sekret
- Fieber und Krankheitsgefühl bei akuter Infektion
Befunde bei der Untersuchung
- Druckschmerzhafte Schwellung über der Tränendrüse, die dem Lid eine S-Form gibt
- Lid anheben: geschwollene, rote Drüse in der oberen äußeren Bindehaut sichtbar
- Benachbarte Lymphknoten und Ohrspeicheldrüsen (Mumps, Sarkoidose)
- Sehen, Augenbewegungen und Pupillen, um eine Orbitaphlegmone auszuschließen
Diagnostik
- Bei leichten akuten Fällen meist klinisch
- CT der Orbita mit Kontrastmittel bei schmerzhafter oder eingeschränkter Augenbewegung, Sehstörung oder hervortretendem Auge
- Blutbild; bei chronischen Fällen ACE-Spiegel, IgG4, Autoimmundiagnostik oder Biopsie
Grundlagen der Behandlung
- Viral: warme Kompressen und NSAR; klingt in 1 bis 2 Wochen ab
- Bakteriell: orale Antibiotika wie Amoxicillin-Clavulansäure, bei schwerem Verlauf i.v. Antibiotika
- Einen Abszess drainieren, falls vorhanden
- Chronisch oder entzündlich: Grunderkrankung behandeln, oft mit Kortison, nach Biopsie
Warnzeichen
- Schmerzhafte oder eingeschränkte Augenbewegungen oder hervortretendes Auge (Beteiligung der Orbita)
- Vermindertes Sehen oder relativer afferenter Pupillendefekt
- Derbe, schmerzlose Raumforderung, die nicht zurückgeht (möglicher Tumor)
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Quellen: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.